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青少年脊柱侧弯——脊柱外科专家

2019-6-23 作者:杏林之声   来源:健康号 我要评论0
Tags: 青少年  脊柱侧弯  脊柱外科    

脊桂侧弯是危害青少年和儿童的常见病,是脊柱的一个或数个节段在冠状面上(从身体正背面查看)偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形。正常人的脊柱从后面看是直的,在枕骨中点(大约在后脑勺附近)至骶骨棘的连线上。

该病如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痰。可当前不少家长对此病的严重性认识不够,在脊柱侧弯防治方面存在许多误区。本文就将给大家介绍有关脊柱侧弯的相关知识。

01.现状

在我国,脊柱侧弯的病人超过300万人,80%在10岁至15岁发病,其中脊柱侧弯在20度,男女比例为1:5;达到30度以上男女比例为1:10,脊柱侧弯是一种严重影响孩子发育的疾病。

最新的统计数据显示,中国青少年脊柱侧弯的发生率高达百分之20%,弯度10~20°为脊柱侧凸的最常见弯度,约占所有患者的90%。而弯度大于20°约占9.3%,而大于40°者少于2%。因此,脊柱侧弯确实需要引起我们的重视。

02.如何早发现

早期发现,早期治疗是克服脊柱侧弯对儿童危害的关键。早期发现病人,可以通过许多非手术疗法控制病情,早发现早手术,基本上可以完全或大部分纠正躯体的畸形。

如出生后父母发现儿童背部有不正常毛发和色素或“小包”,应怀疑有先天性脊柱畸形,稍后如果家长发现自己小孩生长较别的儿童慢,或者上下半身发育不成比例,应引起怀疑,在儿童开始行走时,如发现有两肩高低不平或两下肢不等长、臀部两侧不对称,应高度怀疑有本病。

另外,简易的前弯试验,能早期(侧弯只有5`10°时)发现病人,具体做法为:在光线明亮处,检查者面对儿童,令小儿双手合掌置双膝间(如此可防止病儿躯干和肩假性偏移)。令小儿慢慢向前弯腰,检查者目光随儿童慢慢弯腰从腰部慢慢上移至胸背部,看脊柱两侧有无高低不平,如有不平,即一侧高、一侧低,应到医院进一步检查。

03.治疗

1、非手术治疗

常用有体表电刺激疗法,支具疗法,可辅助以体操疗法。一般20°以内的特发性脊柱侧弯,先不予治疗,可进行严密观察,如每年加重超过5°,则应进行治疗。首诊30~40°脊柱侧弯,应立即进行非手术疗法,因为这一组病人60%以上会发展加重。腰段或胸腰段的40~50°的脊柱侧弯,年龄较小,主张手术治疗。

电刺激疗法:作用机制是电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌肉群,使之收缩,产生对脊柱侧弯的内在矫正力,使凸侧的有关肌肉逐渐变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉,达到矫形目的。

支具疗法:目前推荐最多的疗法之一,通过外部支具的作用达到矫形的目的。

运动疗法:悬吊牵引,体操等方法往往是起一个辅助作用,能够增强支具或电刺激的疗效。

2、手术治疗

大于50°的脊柱侧弯均应手术治疗,成人疼痛性脊柱侧弯,是由于侧弯的凹侧长期不正常负重,致早期发生严重的骨性关节炎,椎管狭窄或椎体侧方移位,刺激脊髓或神经根引起疼痛,应进行减压及矫正脊柱侧弯,儿童先天性脊柱侧弯,一般先用支具控制,但如控制无效,每年侧弯加重大于5者,应尽早手术,不能再用支具治下去,贻误手术良机。

矫正手术:矫正手术是矫正融合手术,就是在体内放入金属的钉棒支架,这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持,相当于放在体内的金属支具。单靠支架维持还不够,手术置入支架的同时还进行了植骨术,就是在脊柱背侧放置了颗粒骨,这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住,就像电焊一样把脊柱焊住了,从而在金属支架失去作用后,保持矫正的功能,达到治疗的效果。

脊柱侧弯分为姿势性脊柱侧弯、先天性脊柱发育畸形、脊柱骨骺炎和维生素D及钙质缺乏四种,对于第二类的脊柱侧弯,我们无法预防,但对于其他类型的脊柱侧弯,预防往往是重中之重。

父母应注意养成孩子良好的习惯,注意坐、立、行姿势,不要东扭西歪,坐要使双肩平直,不耸不垂。避免长时间内用同一种姿势看书学习,积极指导孩子参加体育锻炼,做弯腰、伸背等动作。

锻炼薄弱的肌群,增强肌肉肌力,有了强壮的肌肉,才能保持正常的姿态。不要让孩子睡钢丝床,不要用过高的枕头睡觉,取仰卧睡姿较好。注意儿童膳食营养,多吃些含维生素D及钙质的食物,平时多晒太阳,也能防止佝偻病的发生。

专家简介:钱列,骨科学博士,研究方向:脊柱外科,上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科行政副主任。



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