盘点：JACC12月第4期研究一览
2017-12-27 MedSci MedSci原创
1. 血清BNP水平升高与心肌纤维化呈相关性DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.044血清N-末端B型钠尿肽（NT-proBNP）被认为是心肌受到牵拉或者可能的纤维化的血清标志物，然而，其与心肌纤维化的相关性尚缺乏人群研究。本研究共纳入1334名（52%白种人，23%黑种人，11%中国人，14%西班牙裔，其中男性占52%，平均年龄为67.6岁）参与者，并对其NT-proBNP水
DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.044
血清N-末端B型钠尿肽（NT-proBNP）被认为是心肌受到牵拉或者可能的纤维化的血清标志物，然而，其与心肌纤维化的相关性尚缺乏人群研究。本研究共纳入1334名（52%白种人，23%黑种人，11%中国人，14%西班牙裔，其中男性占52%，平均年龄为67.6岁）参与者，并对其NT-proBNP水平和心脏磁共振进行了检查。在对所有变量进行调整分析后，发现log NT-proBNP每升高一个SD值（0.44 pg/ml），细胞外体积分数则升高0.62%（p < 0.001），分配系数则升高0.011（p < 0.001），磁共振的原始T1则增加4.7ms（p = 0.001）。若将患有心血管疾病的研究对象排除后，结果仍不变。研究结果显示，血清N-末端B型钠尿肽的升高与亚临床心肌纤维化呈独立相关性。
DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.036
EXCEL临床试验的目的旨在比较评估冠脉左主干病变（LMCAD）患者接受冠脉搭桥手术（CABG）治疗和经皮依维莫司洗脱支架植入治疗（PCI）的预后结局。术后36个月患者的死亡率、中风和心梗发生风险相似。本研究纳入了2010年9月至2014年3月患有LMCAD的1905名患者，所有患者被随机分至CABG组和PCI组，其中有1788名患者参与了生活质量的评估（QoL）。QoL的评估通过五种问卷在研究的起始、术后1、12和36个月进行。结果显示，术后36个月所有患者的QoL评分均高于基线水平，术后1个月的PCI组患者QoL评分要高于CABG组，而术后12个月后这种差异明显减少，到术后36个月后两组患者的QoL无明显差异。研究结果表明，冠脉搭桥手术治疗和经皮依维莫司洗脱支架植入治疗对患者的生活质量均有明显的提高，虽然介入治疗组患者的早期生活质量更佳，但是中期效果两组无明显差异。
DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.060
近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估自膨式经导管心脏瓣膜（THV）在严重主动脉瓣狭窄并伴高危手术因素患者的安全性和有效性的临床研究。本研究已在23个临床中心开展，并对患者术前、术后即刻和术后30天的临床和超声心动图进行了评估，主要终点事件是术后30天的全因死亡率。最终，共有203名严重主动脉瓣狭窄伴高危手术风险的患者接受了自膨式THV植入（平均年龄82.7 ± 5.5岁，女性占67.5%，68%患者的纽约心功能评级为III/IV）。术后30天，死亡率为1%，致残性卒中发生率为2.5%，纽约心功能评级为I/II的患者有93%。患者的有效瓣口面积从0.71 ± 0.20 cm2提高至1.88 ± 0.43 cm2（p < 0.001），主动脉瓣平均跨瓣压差从40.5 ± 13.2 mm Hg降低至7.2 ± 2.8 mm Hg（p < 0.001），主动脉轻中度反流的发生率为0.6%。研究结果显示，自膨式经导管主动脉瓣置换术在严重主动脉瓣狭窄患者中短期内安全有效，患者的血流动力学有明显的提高，且不良事件的发生率低。
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谢谢分享.学习了
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