专家访谈：形象化的2型糖尿病管理原则
2018-10-27 小月 医学论坛网
作为内分泌学家，我们知道良好的沟通对于2型糖尿病患者是多么重要。作为临床医生，我们都会培养一定的沟通技巧。我想与我的病人分享一些我用来鼓励他们更好地控制2型糖尿病的类比。
导语
在形成阶段学习
重要的是，新诊断的2型糖尿病患者必须以易于理解的语言获得正确的信息，这样他们才能在今后的生活中继续使用这些教训。这类似于教一个蹒跚学步的孩子说话或走路。在尝试教授这些技能的同时，你也在教授孩子们关于世界的知识，你希望随着孩子们的成长，所有这些都能贯穿他们的余生。
同样地，当我们教新诊断的2型糖尿病患者关于他们需要照顾自己的形成技能时，我们希望随着糖尿病的进展，这些知识会逐渐成熟。相反，如果他们在糖尿病的初始阶段接收到不好或混乱的信息，这可能会导致他们依赖其他的教育途径，这可能是正确的，也可能是错误的。得到正确教育的时间不是以后，在不可挽回的损害和并发症发生后。
在限速内驾驶
我经常用汽车来比喻我的病人。假设HbA1c的血糖控制目标是7%，在讨论血糖控制时，我使用了速度限制的类比。在高速公路上，有固定的速度限制;假设是100千米/小时。我问病人他们是否会以150公里/小时的速度开车，大多数病人说，“不，我开得没那么快。”
我问他们为什么不开那么快。一些人回答说他们害怕被罚款，但大多数人说这是因为这样做不安全。
A1c也是如此。我们的HbA1c目标是7%。我们不想把HbA1c开得更高，这样我们就能保持在目标之内，保持安全和健康。
使用安全带
我使用的另一个类比是汽车的安全特性。我们有安全带和安全气囊，以减少车祸造成的伤害。我用这个例子来解释为什么每个2型糖尿病患者都需要服用降胆固醇药物，最好是他汀类药物。这类似于系紧安全带，确保即使我们在限速范围内开车，我们仍然系紧安全带以防止撞车事故伤害。
因此，即使胆固醇水平在目标范围内，我们也需要像他汀类药物这样的保护性药物来帮助保护心脏。
类似的情况还有安全气囊。你可以说ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，它们被用于2型糖尿病的心脏和肾脏保护，就像安全气囊一样，是对以后可能出现的问题的保护。
银行存款
有时病人会回来问你，“医生，为什么我需要服用这些药物?”无论是二甲双胍，一种胆固醇药片，还是你用那个漂亮的比喻支持的ACE抑制剂。
病人往往不懂;如果他们做得很好，为什么他们需要长期服用这些药物?这就是我用金融投资的类比。
我们投资我们的财务或退休计划。大多数时候，我们这样做是为了以后有足够的钱。同样地，我告诉病人，如果你现在就服用这些基本药物，我们希望10到15年后你不用再处理糖尿病的严重并发症，你会保持健康更长时间。这些药物就像是未来的健康投资。
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