Intens Care Med：严重SARS-CoV-2感染患者血栓形成高风险
2020-05-10 MedSci原创 MedSci原创
尽管进行了抗凝治疗，但仍有大量继发于COVID-19的ARDS患者出现了危及生命的血栓并发症。因此，对于COVID-19的ARDS患者应该建议采用一般危重患者更高的抗凝指标。
几乎没有任何证据表明COVID-19患者血栓风险增加。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估严重的SARS-CoV-2感染患者血栓形成的风险。
研究人员纳入了2020年3月3日至31日期间因COVID-19而入住法国三级医院4个重症监护病房（ICU）的患者，并前瞻性地收集了受试者病史、症状、生物学和影像学数据。研究人员进行了倾向得分匹配以比较非COVID-19的ARDS患者与COVID-19的ARDS患者之间血栓栓塞事件的发生情况。
研究人员纳入了150名COVID-19患者（122名男性，中位年龄为63 [53-71]岁，SAPSII为49 [37-64]分）。150例患者中有64例被被诊断出临床相关的血栓并发症，主要是肺栓塞（16.7％）。接受连续性肾脏替代治疗的28/29例患者（96.6％）发生了回路凝血。在ECMO支持下的12例患者（8％）发生了3次（2例）离心泵血栓阻塞。大多数（>95％）患者的D-二聚体和纤维蛋白原水平升高。没有患者发生弥散性血管内凝血。Von Willebrand（vWF）活性、vWF抗原和FVIII水平显著增加，并且50/57名接受检测的患者（87.7％）狼疮抗凝剂阳性。与非COVID-19的ARDS患者（n=145）比较证实，COVID-19的ARDS患者（n=77）更容易发生血栓并发症，主要是肺栓塞（11.7 vs. 2.1％，p=0.008）。两组之间的凝血参数显著不同。
由此可见，尽管进行了抗凝治疗，但仍有大量继发于COVID-19的ARDS患者出现了危及生命的血栓并发症。因此，对于COVID-19的ARDS患者应该建议采用一般危重患者更高的抗凝指标。
原始出处：
Julie Helms.et al.High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study.Intensive Care Medicine.2020.https://www.esicm.org/icm-search/?id=doi:10.1007/s00134-020-06062-x#article
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