精神疾病周|施慎逊教授专访：防治抑郁症是时代的呼唤和责任
2017-06-16 佚名 医师报
6月10日，“2017国际神经精神疾病高峰论坛”在成都举行， 由灵北中国举办的“中国神经精神疾病周”已经连续成功举办了三届，今年的第四届大会，来自中国的近350位神经精神疾病专家和远道而来的几位国际相关领域的学者出席了会议。
中华医学会神经病学分会主任委员、中国医学科学院北京协和医院神经科主任崔丽英教授，中华医学会精神医学分会主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授作为大会主席做开场致辞。
中华医学会神经病学分会主任委员
中国医学科学院北京协和医院神经科主任
崔丽英教授
中华医学会精神医学分会主任委员
复旦大学附属华山医院精神医学科主任
施慎逊教授
灵北中国总裁兼总经理柯嵩涵(S？ren Kjeld Kristensen)先生与专家们共同启动了第四届“中国神经精神疾病周”这一旨在提高和增强公众对神经和精神疾病认知和诊治意识的项目。
专业始于专注，灵北的10年中国之路
作为一家拥有100多年历史的公司，灵北公司专注于神经科学领域， 一直致力于在精神和神经系统疾病领域创新性治疗方案的探索，开发及商业化运营，以不断改善患者的生活质量为己任。
灵北中国总裁兼总经理
柯嵩涵(Søren Kjeld Kristensen)
2017适逢灵北公司正式进入中国十周年，柯嵩涵先生在论坛发言表示：“作为专注于精神和神经系统疾病领域的制药企业，进入中国10年来，灵北致力于为中国患者和医护人员提供高质量和创新的治疗方案，并携手广大神经精神领域专家，推动行业的继续医学教育，推动中国精神和神经系统疾病治疗领域的发展，通过各种努力提升公众的疾病认识，帮助患者及早获得治疗，为实现健康中国2030尽一丝绵薄之力。"
数据表明，中国抑郁症发病率为3.02%，目前已经有超过4000万抑郁患者 。与高发病率形成强烈反差的是就诊率不足10% ，90%以上患者没有接受专业的治疗。会议期间，《医师报》对中华医学会精神医学分会主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科施谨逊教授进行了专访。
正确认识抑郁症，实现及时诊治
“抑郁症就诊率偏低的主要原因在于认知率低”，中华医学会精神医学分会主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授指出： “在所有的精神疾病中，抑郁症最广为人知，却也最容易被误解。随着知识普及，很多人开始了解到抑郁症是一种疾病，这是一个进步。 但是，目前抑郁症的就诊率仍然不到10%。如何让公众更好地认识、了解抑郁症，让抑郁症患者不再讳忌就医、让我国有效的精神卫生医疗资源能得到充分的利用，需要各方群策群力。"
作为一种复杂又常见的精神疾病，抑郁症具有情感症状、认知症状和躯体症状。目前公众对抑郁症的了解更多地局限在情感症状，比如情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、饮食、睡眠差等。施教授表示，很多抑郁症患者都有躯体症状表现的。但是，有很大一部分抑郁症患者因躯体症状而前往综合性医院就诊，而疼痛性躯体症状常常掩盖了原有疾病，使临床医生不易及时做出抑郁症诊断，影响抑郁症的就诊率、检出率以及早期诊断。因此，现在需要广泛地宣传，让非专科医生、老百姓都认识到躯体不适可能由抑郁症引起，如果患者症状难以确诊为其他科室的疾病，需要有意识地考虑抑郁症，及时去精神科就诊。
此外，在抑郁症患者中，认知功能障碍是常见的并发症状，比如注意力、执行功能、记忆、反应速度等的缺陷，抑郁症当中的认知功能障碍很常见，在各个发病期的抑郁症患者中都普遍存在。这些‘认知功能障碍’，对患者从事日常工作和社会活动带来困难，这在职业人群中尤其突出。
抑郁症治疗：恢复社会功能是目标
施慎逊教授表示，通过现有的治疗方法，大多数抑郁症患者的症状能得到改善，也就是可实现临床治愈的比较多。“症状通过治疗好转后，关键是要让患者能恢复病前的状态，回归社会，所以功能的恢复很重要，功能恢复包括患者能工作和学习。”施教授表示，抑郁症的治疗目标不仅仅是为了消除症状，避免复发，还要让患者能够恢复社会功能，回归正常的工作和生活。有研究表明，近1/3严重的抑郁患者是不能工作和学习的。以前治疗更多重视患者的情绪好转，现在也更多地重视认知功能的改善。
抑郁症是一种会反复发作的慢性疾病，施教授指出，对于初次发作的患者在急性期治疗后还需要补充治疗和维持治疗，一般需要1~2年的时间。2次复发需要进行再巩固治疗，而3次复发的患者90%以上需长期治疗，也就是终身服药。反复发作的话，特别是发作严重，会对患者的工作能力有影响，还会对生命安全有威胁。因此，长期维持治疗对患者更为重要。研究显示，长期维持治疗带来的疗效差异是非常显着的，反复发作反复停药会导致患者对长期治疗的自信心不足。总的来说，诊疗过程中要重视情绪和认知功能的兼顾，使病人能功能的恢复更好。
抑郁症带来的社会负担
施慎逊教授介绍，抑郁症带来的社会负担包括直接负担和间接负担。直接负担就是医药费用，因为总体是一个药物治疗，每次抑郁症发作算不上很大的经济负担。另外一个就是间接负担：第一，患者生病后无法完成工作，那么每天的工资算是间接的费用。第二，患者诊疗过程中需要亲属陪护，也会带来经济损失，而且陪护人员的工作和日常都会受到影响。第三，患者因无法工作损失的劳动价值也是间接费用。此外，患者发作需要住院治疗，虽然单次住院费用不大，可是反复发作，产生一个累积的巨大总价。
每个国家都有平均的寿命年龄，从抑郁症的发病年龄到平均寿命，期间产生的费用是一个很大的数字。施教授指出，抑郁症带来的总体负担比肿瘤更巨大。对抑郁症患者的治疗目的就是减少反复发作。患者复发的次数减少，直接费用和间接费用就会下降。减少复发不仅帮助到患者本人，而且能减轻国家医保负担，使国家和政府有更多的资金投入其他方面的建设。
施慎逊教授指出：“抑郁症是涉及到每个人的，而不仅仅是涉及到某一种人群，每个人都有发病的可能，从儿童到老年都可能发生。只有总体认识提高了，抑郁症诊治才能得到重视，使抑郁症患者得到更完善的治疗，更好的功能恢复，更少的反复发作，最终抑郁症带来的社会负担下降。”
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