盘点：强直性脊柱炎近期重要研究进展汇总

包括肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT）的静脉血栓栓塞（VTE）可能危及生命。有研究发现炎性疾病中VTE的发病率升高。迄今为止，评估强直性脊柱炎（AS）患者VTE风险是否也升高的证据很少。研究人员利用包括省内所有居民的加拿大不列颠哥伦比亚省医疗保健数据库，对偶发性AS病例中的偶发性PE、DVT和总VTE进行了匹配队列分析，并将其与无AS一般人群中随机选择的个体进行比较。7190例AS患者中，35例发生PE，47例发生DVT。AS患者每1000人年的PE、DVT和总VTE的IRs为0.79、1.06、1.56，而对照队列为0.40、0.50、0.77。PE、DVT和VTE的相应完全调整HRs（95％CI）分别为1.36（0.92至1.99）、1.62（1.16至2.26）和1.53（1.16至2.01）。诊断第一年的PE、DVT和VTE风险最高，HR（95％CI）分别为2.88（0.87至9.62）、2.20（0.80至6.03）和2.10（0.88至4.99）。这些研究结果表明，一般AS人群的VTE风险升高。这种风险在诊断后的第一年最为突出。

【2】研究揭示汉族人群强直性脊柱炎关联基因

强直性脊柱炎是一种常见的脊柱关节病，主要累及部位为骶髂关节和脊柱关节。该病大多为青年时期发病，一旦发病终身罹患，给患者带来巨大的生理、心理痛苦，同时也成为沉重的社会负担。近日，研究人员对来自于附属华山医院等多中心的强直性脊柱炎生物样本进行系统检测，发现在中国人群中存在六个显着的易感基因位点，其中位于2号染色体的基因位点（rs6759298）可以调控B3GNT2基因的表达量。B3GNT2参与调控糖胺聚糖代谢通路从而可引发骶髂部位的炎症，且前人发现B3GNT2敲除小鼠可出现数个白介素指标异常。rs75301646位点可调控SULT1A2的表达量，SULT1A2敲除小鼠可发生免疫细胞分化及骨赘生长异常。本研究获得了数个中美人群共有的疾病易感位点，发现2号染色体的基因间区对于强直性脊柱炎的发病具有重要作用。

【3】GO EASY研究-戈利木单抗治疗的强直性脊柱炎患者急性前葡萄膜炎的发病率下降

急性前葡萄膜炎（AAU）常见于强直性脊柱炎（AS）患者中。戈利木单抗（GOL），一种肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNFi），已被证明可以有效治疗AS。迄今为止，GOL对AS中AAU发病率的影响尚不清楚。这项研究旨在探讨GOL治疗期间AS患者的AAU发病率，其次是GOL在日常临床实践中的疗效。共纳入93例患者（65％为男性，55％为TNFi初治，27％有AAU病史），病程中位数为7年，ASDAS评分中位数为3.1。在GOL治疗期间，AAU发病率从每100患者年11.1降至2.2（比率0.20,95％CI 0.04-0.91）。治疗3个月后，41％的患者ASDAS评分有临床重要改善（p<0.001），36％的患者有ASDAS20应答（p<0.001）。第12个月时，49％的患者实现了ASAS20应答（p<0.001）。在AS中，GOL治疗期间AAU的发病率和疾病活动性显著降低。因此，对于需要TNFi治疗的AS患者，GOL可被认为是一个很好的选择，尤其是在复发性AAU的情况下。

【4】强直性脊柱炎假关节的影像学和病理学研究

这项研究通过对手术中采集的标本进行病理分析，探讨强直性脊柱炎（AS）假关节的发病机制。研究回顾性分析了17例伴假关节的连续性AS患者的影像学和临床数据。同时，还对手术中获得的标本进行了病理分析。总共包括18个广泛的安德森病灶。在12名患者中发现了位于顶端区的假关节。分别在7个和6个病灶中观察到假关节上方或下方的完全骨化前纵韧带、后部或小关节骨折。所有病例中最明确的病理特征是增生的血管周围水肿性纤维组织，包括椎间盘、骨盘边界和椎体。发现了纤维蛋白样坏死、坏死骨碎片、含铁血黄素沉积和活动性软骨下骨生成，这提示了创伤过程。仅在2例中检测到轻度的血管周围炎性细胞集合。AS相关性假关节更可能起源于机械创伤，而不是炎症。上述影像学和组织学研究结果表明，多种机制导致了假关节的形成。这些机制包括过度应力、不全骨折和涉及3柱结构的急性骨折。

【5】TNFi vs.非甾体类抗炎药对早期强直性脊柱炎影像学进展的影响

这项研究旨在调查4年内肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗和炎症控制对早期强直性脊柱炎（AS）影像学进展的影响。共纳入使用TNFi（TNFi组，n=135）或非甾体类抗炎药（NSAIDs）（对照组，n=80）治疗的215名早期AS患者（症状持续时间<10年）。结果显示，与对照组相比，TNFi组的病程更长，基线CRP和BASDAI更高。TNFi组影像学间隔中的时间平均CRP较低（0.27±0.30 vs.0.61±0.68mg/dL，p<0.001）。总体而言，平均（SD）mSASSS在2年间隔内的变化为1.30（2.97）单位。在调整了年龄、吸烟状况、基线CRP和存在基线韧带骨赘的多因素模型中，TNFi组2年间隔内的mSASSS变化较少（β= -0.90 [95％置信区间-1.51至-0.29]）。然而，当额外加入时间平均CRP时，它显著影响mSASSS变化（β=1.02 [0.32至1.71]），降低了估算组间差异（β= -0.52 [-1.17至0.14]）。两组的NSAID指数与时间平均CRP或mSASSS变化无关。