【盘点】JACC12月第二期研究一览

2019-12-14 不详 MedSci原创

1. 术者经验与经导管二尖瓣修复术预后呈明显相关DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.014http://www.onlinejacc.org/content/74/24?current-issue=y经导管二尖瓣修复术(TMVr)是一类复杂的治疗二尖瓣反流的手术,本研究的目的旨在评估术者的操作经验与TMVr预后的相关性。本研究纳入分析了2013-2018年数据库中来自290个医


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.014



经导管二尖瓣修复术(TMVr)是一类复杂的治疗二尖瓣反流的手术,本研究的目的旨在评估术者的操作经验与TMVr预后的相关性。本研究纳入分析了2013-2018年数据库中来自290个医学中心562名术者的14923次TMVr,分析结果发现手术成功率随着术者的操作经验增加而增高(p < 0.001),手术操作时间和并发症发生率降低,这种相关性在调整后的连续变量分析中依旧存在。另外,学习曲线的视觉拐点出现在50例手术后。研究结果显示,对于经导管二尖瓣修复术,操作者的经验与手术的成功率、手术时间和并发症发生率呈明显相关。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.10.019



脂蛋白(a)是一个常见的心血管危险因素,且无已知的治疗策略,低水平的LP(a)与2型糖尿病(T2D)的发生相关。本研究的目的旨在探究LP(a)的摩尔浓度或载脂蛋白(a)的大小与心血管的相关性,以及Lp(a)与T2D风险之间是否存在因果关系。本研究是一个包含143087名冰岛人群的病例对照研究,包括17715名冠心病患者和8734名T2D患者,分析结果发现,LP(a)的摩尔浓度与冠心病、外周动脉疾病、主动脉瓣狭窄、心衰和寿命呈剂量相关性,LP(a)的摩尔浓度可以完全解释冠心病的发生风险,而与载脂蛋白(a)的大小无明显相关性。研究结果显示,脂蛋白(a)的摩尔浓度是心血管疾病的独立危险因素,低水平LP(a)与2型糖尿病的发生相关。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.028



三尖瓣反流会增加患者心衰和死亡的风险,经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)是一个很有前景的治疗方法,但其益处尚不清楚。本研究的目的旨在评估TTVI的潜在益处。TriValve数据库收集了2016-2018年来自22个医学中心的472名接受TTVI治疗的患者,对照队列由2个大型接受药物治疗的中度及以上三尖瓣反流患者队列组成,并进行倾向性评分配对,主要终点事件是患者1年死亡率、心衰再住院率或两者的复合事件。最终,共纳入分析了268对病例和对照,与对照组相比,接受TTVI治疗的患者1年死亡率更低(23 ± 3% vs. 36 ± 3%; p = 0.001),心衰再住院率更低(26 ± 3% vs. 47 ± 3%; p < 0.0001),复合终点事件率也更低(32 ± 4% vs. 49 ± 3%; p = 0.0003)。另外,TTVI与更高的生存率相关。研究结果显示,与药物治疗相比,经导管三尖瓣介入治疗与更低的死亡率和心衰住院率相关。需要进一步的随机双盲对照试验来确证。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.065



非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)女性患者的不良事件发生率是否高于男性仍不确定,本研究的目的旨在评估NSTEACS患者预后的性别差异。本研究共纳入分析了68730名NSTEACS患者,其中19827名(29%)为女性,相比于男性患者,女性年龄更大,且发生高血压、糖尿病、心衰和肾功能不全的风险更大。在考虑混杂因素之前,女性和男性患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率无明显差异([HR]: 1.04; 95% [CI]: 0.99-1.09; p = 0.16),但女性的全因死亡风险更高(HR: 1.12; 95% CI: 1.01-1.24; p = 0.03)。另外,经基线基础特征因素调整分析后发现,MACE和全因死亡风险在女性患者中明显更低。研究结果显示,经心血管危险因素调整分析后,女性NSTEACS患者的不良预后发生率低于男性。然而,女性患者尚未得到充分的治疗。

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权


相关资讯

JACC:空气污染与心脏移植后死亡风险呈相关性

接受心脏移植的患者死亡风险较高,传统的风险评分在预测移植后存活率方面表现一般,强调了尚未确定的因素在决定预后方面的重要性。本研究的目的旨在评估PM2.5的暴露与心脏移植死亡风险的相关性。本研究纳入分析了UNOS数据库中的21800名接受了心脏移植的患者,随访时间是86713人年,接受心脏移植时的平均年龄为52.6 ± 12.6岁,男性占75%,白种人占69%,39%有缺血性心力衰竭病因。平均对PM

JACC:女性非ST段抬高型心梗患者不良事件发生率低于男性

非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)女性患者的不良事件发生率是否高于男性仍不确定,本研究的目的旨在评估NSTEACS患者预后的性别差异。本研究共纳入分析了68730名NSTEACS患者,其中19827名(29%)为女性,相比于男性患者,女性年龄更大,且发生高血压、糖尿病、心衰和肾功能不全的风险更大。在考虑混杂因素之前,女性和男性患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率无明显差异([HR

JACC:经导管三尖瓣介入治疗三尖瓣反流预后优于药物治疗

三尖瓣反流会增加患者心衰和死亡的风险,经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)是一个很有前景的治疗方法,但其益处尚不清楚。本研究的目的旨在评估TTVI的潜在益处。TriValve数据库收集了2016-2018年来自22个医学中心的472名接受TTVI治疗的患者,对照队列由2个大型接受药物治疗的中度及以上三尖瓣反流患者队列组成,并进行倾向性评分配对,主要终点事件是患者1年死亡率、心衰再住院率或两者的复合事件

JACC:脂蛋白(a)浓度与心血管疾病和2型糖尿病发生明显相关

脂蛋白(a)是一个常见的心血管危险因素,且无已知的治疗策略,低水平的LP(a)与2型糖尿病(T2D)的发生相关。本研究的目的旨在探究LP(a)的摩尔浓度或载脂蛋白(a)的大小与心血管的相关性,以及Lp(a)与T2D风险之间是否存在因果关系。本研究是一个包含143087名冰岛人群的病例对照研究,包括17715名冠心病患者和8734名T2D患者,分析结果发现,LP(a)的摩尔浓度与冠心病、外周动脉疾病

JACC:术者经验与经导管二尖瓣修复术预后呈明显相关

经导管二尖瓣修复术(TMVr)是一类复杂的治疗二尖瓣反流的手术,本研究的目的旨在评估术者的操作经验与TMVr预后的相关性。本研究纳入分析了2013-2018年数据库中来自290个医学中心562名术者的14923次TMVr,分析结果发现手术成功率随着术者的操作经验增加而增高(p < 0.001),手术操作时间和并发症发生率降低,这种相关性在调整后的连续变量分析中依旧存在。另外,学习曲线的视觉拐

Nat Med:有益肠道细菌可降低心血管疾病风险

最近,比利时鲁汶大学鲁汶药物研究所帕特里斯 · 卡尼团队与荷兰瓦格宁根大学威廉 · 德 · 福斯教授合作,共同发现了一种有益的肠道细菌(Akkermansia muciniphila)能够减少老鼠肥胖和 Ⅱ 型糖尿病的发病率,并且使用巴氏杀菌处理后的 Akkermansia 能够给老鼠带来更有效的防护,降低它们心血管类疾病风险。 在这些发现之后,鲁汶大学的团队开展了一项临床研究,希望将这种细