盘点:Radiology2018年6月汇总(下)!

2018-08-02 shaosai MedSci原创

【盘点】Radiology2018年5月汇总(下)!

Radiology:中低危风险人群的动脉粥样硬化严重吗?

本研究旨在定量评价非症状性中低危心血管病变人群动脉粥样硬化斑块负荷及分布情况,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了1528例心血管病变10年风险低于20%的受试者。利用3T磁共振(MR)进行全身血管成像。根据最大狭窄程度对31段血管进行评分。对评分进行汇总及标准化来得到标准化粥样斑块评分(SAS)。利用多元线性回归评价危险因子对斑块负荷的影响。

结果为,共有1513名受试者(男性为577 [37.9%]名,中位年龄为53.5岁,范围为40-83岁)完成研究方案。在分析的46903段血管中,共有46601段(99.4%)能够用于分析。其中共有2468段血管显示狭窄,而有1649(3.5%)狭窄程度低于50%,484 (1.0%)段血管狭窄程度高于50%。血管狭窄分布无特异性。747(49.4%)名受试者至少有1处血管狭窄。408 (27.0%)名受试者有多发血管狭窄。多元线性回归显示,SAS与年龄 (B = 3.4; 95% CI: 2.61, 4.20)、心率 (B = 1.23; 95% CI: 0.51, 1.95)收缩压(B = 0.02; 95% CI: 0.01, 0.03)、吸烟史 (B = 0.79; 95% CI: 0.44, 1.15)和社会地位 (B = -0.06; 95% CI: -0.10, -0.02) (P < .01 for all)具有相关性。

本研究表明,全身MR血管成像能够早期评价血管病变。尽管对于每根血管,病变发生率较低,而对于每位个体,病变发病率较高,哪怕是中低危人群。


Radiology:用不用将CT纳入尸检中呢?

本研究旨在验证尸检计算机体层成像(CT)和尸检CT血管造影是否有助于检出比活检更多的病变,评价每种方法的优缺点并定义指征。研究人员把结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了500名人类尸体标本进行尸体CT血管造影检查,随后进行传统尸检。由一队有经验的人员在未知尸检结果的情况下分析所有的CT图像。该队人员包括病理学医生和放射科医生。记录每种方法的结果并通过解剖结构进行分类(骨骼、实质器官、软组织和血管)及法医鉴定中的重要性。

在18654个结果中,尸检、尸检CT和尸检CT血管造影分别辅助检出61.3% (11 433 / 18 654)、76.0% (14 179 / 18 654)、89.9% (16 780 / 18 654; P < .001)。尸检CT血管造影要优于传统尸检,尤其是有助于识别必要的骨骼病变(96.1% [625 of 650] vs 65.4% [425 / 650]; P < .001)和血管病变(93.5% [938 / 1003] vs 65.3% [655 / 1003]; P < .001)。在法医鉴定中必要的结果中,约有23.4% (1029 of 4393)未在传统尸检中检出,而仅有9.7% (428 of 4393)未在尸检血管造影中检出(P < .001)。当尸检CT血管造影结合传统尸检时,会获得最好的检查结果。

本研究表明,尸检CT、尸检CT血管造影和传统尸检每种方法都能检出各自不能检出的病变。通过结合尸检CT血管造影和传统尸检能够检出更多的病变,这从而有助于提高尸检诊断结果。


Radiology:做个磁共振能振断你的DNA双链吗?

本研究旨在探究腹盆腔磁共振(MR)成像与健康志愿者外周血淋巴细胞DNA双链断裂(DSBs)的关系,并将结果发表在Radiology上。

本研究共收集了40例健康志愿者在行腹盆腔MR检查(1.5 T (n = 20) 或 3.0 T (n = 20))前后5和30分钟的血液标本(23例女性和17例男性;平均年龄为27.2岁[范围为21-37 岁])。通过间接免疫荧光学染色后定量检测血液淋巴细胞的DNA DSBs数量。作为DSB诱导的阳性对照组,来自6名志愿者接受X线暴露后的血液淋巴细胞标本。利用Friedman检验进行统计学分析。

结果为,在MR成像后,DNA DSB发生率无显着性变化(成像前0.22 foci/每个细胞,[IQR] = 0.54 foci/每个细胞;MR成像5分钟后:0.08 foci/每个细胞, IQR = 0.39 foci/每个细胞; MR成像30分钟后:0.09 foci/每个细胞, IQR = 0.63 foci/每个细胞; P = .057)。在1.5T和3.0T两种设备间DSBs的发病率无显着性差异(MR成像后5分钟: 0.23 vs 0.06 foci/每个细胞[P = .57]; MR成像30分钟后: 0.12 vs 0.08 foci/每个细胞 [P = .76])。

本研究表明,利用1.5T和3.0TMR进行腹盆腔成像均不会影响外周血淋巴细胞DNA DSBs的形成。


Radiology:钆布醇MR增强扫描后会存留在你的脑脊液了吗?

本研究旨在验证应用大环类对比剂钆布醇是否会导致其在脑脊液(CSF)中蓄积,寻找影响蓄积的因素,并将结果发表在Radiology上。

本研究对行钆布醇行磁共振(MR)增强扫描的患者进行腰椎穿刺后,利用CSF标本耦合等离子体质谱法定量检测钆剂。以CSF总蛋白水平不高于35 mg/dL作为血脑屏障(BBB)完整的替代指标。利用Log线性回归模型来评价钆CSF蓄积与患者特征的相关性。

结果为,共纳入了82例患者(68例为钆布醇组,14例为对照组;42名男性,中位数年龄为47岁)。在钆布醇组共有68例患者CSF中检查钆(100% [95% confidence interval: 94.7, 100]; range, 0.2-1494 ng/mL)。CSF总蛋白水平高于35 mg/dL及年龄大于等于18岁与钆剂浓聚越高具有相关性(估计值: 1.1, SE为0.26 [P < .001]、估计值:0.91, SE为0.37 [P = .02])。

本研究表明,静脉注射大环类对比剂钆布醇会导致其在CSF中蓄积,哪怕是在肾功能正常和BBB完整的患者中。


Radiology:对于1A级肾细胞肾癌是消融好呢还是切除好?

本研究旨在比较行热消融和肿瘤切除术的肾细胞肾癌(RCC)的人口学特征、围手术期结果和生存情况,并将结果发表在Radiology上。

本研究纳入了病理证实为T1aN0M0 RCC且行热消融术或肿瘤切除术的患者。以人口学指标作为治疗方案决策的影响因素。利用卡方检验、Cox比例风险模型和Renyi家庭检验分析意外再次入院、平均住院时间和30天和90天死亡数和生存率。

本研究共有4817 of 56 065 patients (8.6%) 例患者行热消融术,51 248 of 56 065 patients (91.4%)例患者行手术切除。热消融组患者年龄大于手术组(平均为52 岁vs 44岁),并且并存病较多(9% vs 7.6% Charlson共病指数得分≥2)。男性、白种人、拥有非私有保险、在研究性医疗机构治疗和低收入和学历与热消融手术的可能性具有相关性(P < .001)。通过匹配,围手术结果要优于热消融术:意外再次入院、平均住院时间和30天和90天死亡数要低于热消融术(分别为2% vs 3.3%, 1.3天 vs 4.3天, 0% vs 0.9%, 0% vs 1.4%, P < .001)。生存率对于大于65岁的患者无明显差异。

本研究表明,热消融术比围手术期手术住院时间短,意外再次入院率及30天和90天死亡数低。对于合适的患者,热消融术后患者生存率与手术无显着性差异。


Radiology:临近“间隙”的肺结节分类是良还是恶?

本研究旨在研究不同阅片者间对CT图像中外周结节(PFNs)进行不同密度分类,评价放射科医生鉴别PFN与恶性肿瘤的可靠性,并将结果发表在Radiology上。

本研究中所分析的结节均为非钙化、实性、大小约为5-10mm且扫描层厚为不高于2mm。由6名放射科医生对359处结节进行分级。当结节被超过3名放射科医生认定为不可判别时将会排除,最后有316处结节进行分析。

结果为,本研究共纳入了22.2%肿瘤(70/316)。PFN结节的中位数比例为45.6% (144/316)。共有17.7% (56 of 316)的结节被6名放射科医生均判定为PFNs。Fleiss κ为0.50。与非PFNs相比,PFNs相对较小,多位于下叶,并与间隙相连(P < .001)。13/70 (18.6%) 肿瘤被误判为PFN21次。个人误判率约为0% (0 /125) -4.9% (8/163)。在13处恶性结节中,11处位于上叶,22处与间隙相连。

本研究表明,对于判定间隙旁结节,阅片者的一致性一般。月有2.5%的间隙旁结节被误判为肺肿瘤(21/865)。当将结节定义为间隙旁结节时将会减少不必要的扫描检查。鉴别上叶间隙旁结节将会降低误判率。


Radiology:进行热消融术时,哪种温度会引起肝细胞肝癌细胞的生长?

本研究旨在验证是否热应力和肝脏激光热消融术会诱导肝细胞肝癌(HCC)进展,分析由热应力导致肿瘤进展的因素,并将结果发表在Radiology上。

非热应激HCC细胞是由HCC细胞或肝细胞共同营养的,热应激环境为37℃(生理温度)、45℃(中度)或50℃(严重)下10分钟,利用生物发光成像在热应激后6天进行检测细胞增殖情况。进行N1S1 HCC移植的小鼠随机分配到激光热消融或假激光热消融手术。消融术后利用磁共振进行监测18天。小鼠随机接受PI3K/mTOR/AKT或安慰疗法后重复试验。利用微阵列或定量实时聚合酶链反应分析分析HCC细胞和肝细胞的生长因子表达情况。利用统计学方法评价组间差异性。

结果为,当细胞进行中度热应激是会出现更多的非热应激HCC细胞(P < .001)。在18天后,具有肝内N1S1肿瘤(3W×60s (平均, 3102 mm3 ± 463 [standard error]; P = .004) and 3W×90s (平均, 3538 mm3 ± 667; P < .001))要比对照组(平均, 1363 mm3 ± 361)明显增大,而远侧肿瘤未见明显增大(P = .31)。在BEZ235联合热消融术组BEZ235 使得N1S1肿瘤要比对照组减小(平均为1731 mm3 ± 1457 vs 3844 mm3 ± 2400, P < .001)。中度热应激会导致HCC和肝细胞生长因子表达。

本研究表明,中度热应激和激光热消融会导致肝细胞肝癌生长,而这可利用PI3K/mTOR/蛋白激酶B进行预防


Radiology:对于T1a肾细胞肾癌,是热消融?还是手术切除?还是积极随访好呢?

本研究旨在比较T1aN0M0肾细胞肾癌(RCC)患者行部分肿瘤切除(PN)、根治性肿瘤切除(RN)、热消融术或积极随访(AS)的不良反应、生存情况(肿瘤特异性生存率和整体生存率(OS)),并将结果发表在Radiology上。

结果为,通过利用随访、流行病学和最终结果数据库,对行PN、RN、TA或AS的T1aN0M0 RCC患者进行分析。比较不同治疗方案间的不良反应和健康结局。

结果为,总体上,在PN vs. RN (P < .001), AS vs. TA (P = .03), and AS vs. PN (P = .002) 组间,肿瘤特异性生存率具有显着差异性。TA与PN或RN比较时,9年肿瘤特异生存率分别为96.4% vs. 96.3% (PN vs TA, P = .07) and 96.1% vs. 96.0% (RN vs TA, P = .14)。除了AS versus RN 组(P = .29),AS与其他相比较的肿瘤特异性生存率和OS均较低。此外,与行TA的患者相比,PN和RN组,术后1年的肾脏、心血管血栓栓塞副反应要明显增高(P < .05)。

本研究表明,对于T1aN0M0 RCC的患者,TA与其他手术治疗具有相似的肿瘤特异性生存率和OS,并且术后不良反应较低、具有相似的继发肿瘤事件发生率。


Radiology:钆增强MR扫描后钆剂会出现在脑脊液中!

本研究旨在评价是否在钆剂对比剂(GBCA)增强MR成像(MRI)后会渗透到脑脊液(CSF)中,并将结果发表在Radiology上。

本研究共分析了来自57例行钆特酸葡胺对比剂增强MRI检查且在之后60天内进行CSF取样患者(中位数年龄为50岁,范围3-92岁)的60份标本。分析行MRI平扫的患者(n = 22)或在行CSF抽样1年内行增强MRI检查的患者(n = 2)的CSF标本并作为对照。利用钆158同位素电感耦合等离子体质谱法侧列CSF指标。利用Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。

结果为,在行GBCA增强8小时内的患者CSF中钆剂浓度要明显增高(平均浓度为1152 ng/mL ± 734.6)。在8-48小时候浓度降低。在48小时候,CSF中的钆剂几乎被完全清除(121 ng/mL ± 296.3)。其中有2/24例对照者中CSF标本为阴性。而对于行GBCA增强MRI检查超过1年后行CSF检查的患者浓度减低(1或3年后分别为0.1 and 0.2 ng/mL)。在慢性肾衰竭、脑弓形虫病和肝硬化的患者CSF中钆剂浓度要高。

本研究表明,钆特酸葡胺在静脉注射后可在人类CSF中检出。


Radiology:90Y放射学栓塞术曾行胆管介入治疗的肝脏恶性肿瘤有用武之地吗?

本研究旨在验证对曾有胆管介入史的肝恶性肿瘤患者行钇90 (90Y)经动脉放射性栓塞术(TARE)后肝胆管感染的发生率,并将结果发表在radiology上。

本研究分析了有胆管介入史的肝恶性肿瘤且行TARE治疗的患者的病历。手机肝脏功能、90Y剂量、抗生素预防IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%203" target="_blank">胃肠道准备情况。主要结果为出现肝脏感染

结果为,共有126例有原发性(n = 39)或转移性(n = 87)肝恶性肿瘤且有胆管介入史的患者(男性84例,女性42例,平均年龄68.8岁)。肝脏感染(肝脏脓肿9例,胆管炎5例)共出现在10/126例患者中。所有患者均行住院治疗。10例患者需要穿刺脓肿引流,3例患者行内镜导管引流和取石术,1例患者需要穿刺胆管引流5例患者感染得到控制,4例患者死亡(2例患者死于感染,2例患者死于肿瘤进展),1例患者仍进行抗生素治疗。使用玻璃微球(P = .02)、肝脏切除或消融术史(P = .02)和年龄较小(P = .003)是发生感染风险较高的独立预测因子。

本研究表明,曾行胆管介入治疗的肝脏恶性肿瘤行TARE后发生的感染并发症(脓肿、胆管炎)虽然发生率较低,但是较为严重的并发症。

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