Semin Arthritis Rheu:类风湿性关节炎中与羟氯喹、甲氨蝶呤、生物制剂和糖皮质激素相关的糖尿病

2020-05-20 xiangting MedSci原创

在RA患者中,羟氯喹、甲氨蝶呤和TNFi与患糖尿病的风险降低相关,而糖皮质激素与糖尿病的风险升高相关。

这项研究旨在评估没有糖尿病的类风湿性关节炎(RA)患者中,疾病改善抗风湿药物对患糖尿病风险的影响。

对PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆电子数据库以及会议记录分别进行检索和手工搜索,查找2019年10月以前发表的研究。纳入评估RA患者中糖尿病与抗风湿药物之间关联的队列研究或病例对照研究。根据I2采用固定效应或随机效应荟萃分析对数据进行汇总,并将汇总风险比(HRs)及其95%置信区间(CIs)作为汇总统计量。

共纳入15项研究,包括552,019例RA患者(羟氯喹11项,甲氨蝶呤7项,肿瘤坏死因子抑制剂[TNFi] 6项,糖皮质激素8项)。在汇总分析中,使用羟氯喹(meta-HR 0.61,95%CI 0.56-0.66)、甲氨蝶呤(meta-HR 0.81,95%CI 0.75-0.87)和TNFi(meta-HR 0.63,95%CI 0.55-0.71)与糖尿病风险降低相关,而糖皮质激素则以剂量依赖性方式增加了糖尿病的风险(任何剂量:meta-HR 1.46,95%CI 1.39-1.53​​;泼尼松龙<10mg/天或等效剂量:meta-HR 1.30,95%CI 1.13-1.51;泼尼松龙≥10mg/天或同等剂量:meta-HR 2.25,95%CI 1.88-2.70)。

在RA患者中,羟氯喹、甲氨蝶呤和TNFi与患糖尿病的风险降低相关,而糖皮质激素与糖尿病的风险升高相关。这些重要发现有助于RA治疗的临床决策。对于患糖尿病风险高的RA患者,需要进行大型前瞻性和设计良好的研究。

原始出处:

Wenhui Xie. Incident diabetes associated with hydroxychloroquine, methotrexate, biologics and glucocorticoids in rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheu. 16 May 2020.

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