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“男性更年期”共识:若有性欲下降、易怒、肥胖、糖尿病和高血压等时,应怀疑这种病

2018-12-17 作者:文韬   来源:中国循环杂志 我要评论0
Tags: 男性更年期  

近期,《2018男性迟发性性腺功能减退专家共识》(以下简称新版共识)发布。

迟发性性腺功能减退又被称为“男性更年期”,是继发性性腺功能减退中的一种,其特征是男性随着年龄的增长血清睾酮水平下降。

这种疾病对男士健康的影响是全方位的,包括性欲下降、勃起困难、疲劳、易怒、情绪低落、注意力不集中、体力下降、以及睡眠障碍等问题,使患者的生活质量受到严重影响。

研究发现,迟发性性腺功能减退与腹型肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常、高血压骨质疏松、抑郁症等多种疾病存在相关性。



图 性激素缺乏程度和症状

之前的共识推荐老年男子雄激素缺乏调查表(ADAM量表)和增龄男性症状评分量表(AMS量表)作为诊断依据。

新版共识则认为,迟发性性腺功能减退的诊断应基于症状(包括性功能障碍症状、体能下降、血管症状和精神心理症状),同时结合血清睾酮或血清游离睾酮下降来判断,两者相辅相成。

中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自测表如下。男士可以逐一对照这十个问题进行判断,对每个问题答“是”或“否”。

评估标准:第1和第7两个问题,即有关性欲和勃起能力的两个问题,如果都回答“是”,或对其他8个问题中的任何3个回答“是”,则可考虑该男子体内有雄激素缺乏的情况,可定为阳性答卷。

中老年男子雄激素缺乏(ADAM)测表

是否有性欲减退?

2. 是否有体能下降?

3. 是否有体力和(或)耐力下降?

4. 是否有身高降低?

5. 是否有生活乐趣降低?

6. 是否有忧伤和(或)脾气不好?

7. 是否有勃起不坚?

8. 体育运动能力最近是否有下降?

9. 餐后是否爱打瞌睡?

10. 最近的工作表现是否不佳?

共识认为,一旦迟发性性腺功能减退诊断明确,应进行补充睾酮治疗。在迟发性性腺功能减退诊断依据不充分但高度可疑时,则可进行试探性的睾酮补充治疗,以达到明确诊断和改善症状的双重目的。

按照给药途径,补充睾酮治疗可分为口服、肌肉注射、凝胶或经皮给药、皮下埋植制剂等方式。

新版共识指出,各种制剂的优缺点不同,适合人群各有侧重,需要根据个体化治疗原则进行选择,口服睾酮制剂可能尤其适用于老年迟发性性腺功能减退患者。



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