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【盘点】JCO 杂志8月第3期精选文章一览

2017/8/28 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: JCO  
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【1】伊达比星和高剂量柔红霉素诱导治疗新诊断急性髓样白血病的前瞻性随机研究

doi: 10.1200/JCO.2017.72.8618 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2754-2763.

这篇文章在新诊断的急性髓样白血病(AML)年轻成人中比较了两种诱导方案:伊达比星(12 mg/m 2/d,3天)与高剂量柔红霉素(90 mg/m 2/d,3天)。对299名患者(149名随机分配为阿糖胞苷加伊达比星[AI],150名分配给阿糖胞苷加高剂量柔红霉素[AD])。所有患者均接受阿糖胞苷(200 mg/m 2/ d,持续7天)。
232名患者经诱导完全缓解(CR),AI和AD组CR率无差异。中位随访时间34.9个月,AI和AD组的生存率和复发率没有差异。两组的毒性特征也相似。FLT3内衔接重复突变(ITD)患者的总的无事件生存时间显著不同。这项比较伊达比星与高剂量柔红霉素的III期试验在CR率,复发和存活率方面没有发现显著差异。发现了治疗组和FLT3 -ITD突变之间的显著相互作用。对FLT3 -ITD突变,高剂量的柔红霉素比伊达比星更有效。

【2】阿特朱单抗作为程序性死亡配体1选择性晚期非小细肺癌(BIRCH)患者一线治疗的II期试验

doi: 10.1200/JCO.2016.71.9476 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2781-2789.

BIRCH研究是调查阿特朱单抗在晚期非小细胞肺癌NSCLC)中的疗效,这是一种人源的抗程序性死亡配体1(PD-L1)单克隆抗体。基于肿瘤细胞(TC)或肿瘤浸润性免疫细胞(IC)上的PD-L1表达选择患者。晚期NSCLC、无CNS转移、SP142免疫组化测定表达PD-L1的TC或IC≥5%(TC2/3 或IC2/3)的患者入组。每3周静脉内给予阿特朱单抗1,200mg。效能评估患者(N = 659)包括三个队列:一线(队列1; n = 139); 二线(队列2; n = 268); 和三线(队列3; n = 252)。主要终点是独立评估的客观反应率(ORR)。次要终点包括反应持续的中位时间,无进展生存期和总生存率(OS)。在最少12个月的随访中,三个队列的ORR为18%至22%,TC3或IC3亚组为26%至31%。无论EGFR或KRAS突变状况如何,均有反应。队列1的中位OS为23.5个月,TC3或IC3患者为26.9个月; 队列2和3的中位OS分别为15.5和13.2个月。不同队列间的安全性状况相似,并与以前的阿特朱单抗单药治疗试验一致。在患有PD-L1选择性晚期NSCLC的患者中阿特朱单抗具有良好的耐受性。PD-L1状态可以作为识别最可能从阿特朱单抗受益患者的预测生物标记。

【3】 估计癌症患者肾小球滤过率的新模型

doi: 10.1200/JCO.2017.72.7578 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2798-2805.

肾小球滤过率(GFR)对卡铂化疗剂量至关重要; 然而目前还没有评估癌症患者GFR的最佳方法。这篇文章介绍了一种最准确和偏倚最小的方法。从≥18岁的白人癌症患者中获得铬-51(51 Cr)EDTA排泄量测量(51Cr-EDTA GFR)的GFR、以及年龄,性别,身高,体重,血肌酐浓度的数据,使用统计回归分析为GFR开发了一种新的多变量线性模型。将来自7个已知模型和新模型的51Cr-EDTA GFR进行比较。新模型共使用2,471例患者数据。与已发表的模型相比,新模型提高了eGFR精确度。体表面积(BSA)-调整的慢性肾病流行病学(CKD-EPI)是eGFR最准确的模型。新模型将卡铂剂量绝对百分比误差>20%的患者比例降低到14.17%,结果进行了外部验证。BSA调整的CKD-EPI是预测GFR的最准确的已知模型,而新模型在该模型基础上进行了改进,提高了准确度。

【4】 结直肠癌阿司匹林和其他NSAID使用时间与肿瘤标志物和生存率的关系

doi: 10.1200/JCO.2017.72.3569 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2806-2813.

常规使用阿司匹林与结直肠癌(CRC)患者的生存率改善有关。然而使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药(NSAID)的时间和最有利的CRC亚型仍不清楚。该研究共纳入2419例CRC患者,自诊断后随访10.8年后,381例死亡。与非用药者相比,仅使用阿司匹林治疗的患者总体生存率OS和CRC特异性生存率更高,使用任何NSAID和OS之间的关联在不同的KRAS突变状态之间有显著区别,只有在KRAS野生型肿瘤中使用NSAID与OS改善相关,而不是KRAS突变肿瘤。CRC诊断后经常使用NSAID与KRAS野生型肿瘤患者的生存率改善显著相关。

【5】使用生物标志物指导对早期浸润性乳腺癌的辅助全身治疗的决策:美国临床肿瘤学会临床实践指南重点更新

doi: 10.1200/JCO.2017.74.0472 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2838-2847.

该重点更新为使用MammaPrint(Agendia,Irvine,CA)来指导使用辅助性全身治疗的决策。该更新建议,如果患者激素受体阳性,人表皮生长因子受体2(HER2)阴性,淋巴结阴性乳腺癌,则可以在高临床风险的患者中使用MammaPrint测定来指导停用辅助性全身化疗的决定,因其可以识别化疗收益有限但预后良好的人群。无论基因组MammaPrint风险组如何,低临床风险女性不从化疗中获益。因此MammaPrint测定在这些患者中没有临床效用。如果患者为激素受体阳性,HER2阴性,淋巴结阳性乳腺癌,则可以将MammaPrint测定用于1到3个阳性淋巴结和高临床风险的患者,以暂停辅助性全身化疗。然而应该告知这类患者不能排除化疗的益处,特别是在超过1个淋巴结受累的患者中。临床医生不应该使用MammaPrint测定法来指导临床风险低的激素受体阳性,HER2阴性,淋巴结阳性乳腺癌患者的辅助性全身化疗决定,或是HER2阳性或三联阴性的乳腺癌患者,因为这些人群目前尚缺乏明确数据。

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所属期刊:J CLIN ONCOL 影响因子:26.303 期刊论坛:进入期刊论坛
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中医痴

不错的.学习了.谢谢分享!

(来自:梅斯医学APP)

2017/8/28 18:38:05 回复

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