Pediatrics：儿童结核病患者：传统疗法vs短期方案
2018-03-20 吴星 环球医学
2018年2月，发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究，在结核病（TB）感染的儿童中，对传统疗法和短期方案进行了比较，从而对短期方案治疗的安全性进行了评估。
背景：报告显示，TB感染的传统疗法（每天使用异烟肼，为期9个月[9H]）安全，但完成率＜50%。短期方案（每周1次使用异烟肼和利福喷丁，为期3个月[3HP]或每天使用利福喷丁，为期4个月[4R]）与成人依从性的改善相关。
方法：这是一项针对低收入国家儿童TB诊所中年龄在0至18岁儿童的回顾性队列研究（2014年~2017年）。研究者比较了使用3HP、4R以及9H儿童的完成率以及不良事件（AEs）的发生率；后2种方案可允许通过家庭（称作自我管理疗法[SAT]）或直接观察的预防性治疗（DOPT）来实施；通常在DOPT的情况下给予3HP。
结果：在667例开始TB感染治疗的儿童中：283例（42.4%）使用3HP，252例（37.8%）使用9H，132例（19.8%）使用4R。通过SAT 使用9H的儿童中仅有52%的儿童完成了治疗。使用3HP的儿童比使用9H（SAT）的儿童完成治疗的可能性更大（比值比[OR] 27.4，95% 置信区间[CI]：11.8～63.7）。多变量分析发现，在DOPT的情况下使用药物（OR：5.72，95% CI：3.47～9.43）、年龄增加（OR：1.09，95% CI：1.02～1.17），以及不发生AE（OR：1.70，95% CI：0.26～0.60）与完成治疗相关。在9H组中，AEs更常见（OR：2.51，95% CI：1.48～4.32）。2例（0.9%）使用9H的儿童出现肝脏毒性；使用3HP或4R的儿童没有出现肝脏毒性。
结论：与9H方案相比，短期方案增加完成率、降低AEs发生率。
原始出处：
Cruz AT and Starke JR. Completion Rate and Safety of Tuberculosis Infection Treatment With Shorter Regimens. Pediatrics. 2018 Feb；141(2). pii： e20172838. doi： 10.1542/peds.2017-2838.
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