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JACC Cardiovasc Interv :开通CTO病变者中,半数导丝在内膜下通过,其心血管事件风险高

2017/7/20 作者:文韬   来源: 中国循环杂志 我要评论3
Tags: CTO  病变  导丝  内膜  心血管    

近日,阜外医院宋雷等研究发现,血管内超声(IVUS)确定的导丝“内膜下径路”在全部成功再通的冠脉慢性闭塞病变(CTO)中约占50%,其手术并发症与临床事件的发生率高于斑块内径路患者。


CTO病变是冠脉介入治疗领域最后的堡垒,随着技术与器械的飞速发展,内膜下径路不再是介入的禁区,反而成为有效提高成功率的方法之一,但经内膜下径路成功再血管化的CTO病变预后如何并不明确,且术者判断的导丝通过方式未必与真实情况相符。

IVUS作为冠脉影像检测的金标准,可以准确的判断通过闭塞病变时的导丝位置。研究通过IVUS判断的导丝通过模式,比较全程斑块内径路与部分内膜下径路两种模式的血管损伤情况,手术相关并发症与近期预后。

研究入选了2014-2016年间的219例采用当代主流CTO技术的病例,结果发现内膜下径路占全部介入成功CTO患者的几乎一半,在采用内膜下再进入技术的患者中约占86.7%,而采用导丝升级技术的病例中也有约27.9%的患者可以检测到部分的内膜下通过,两组患者的CTO节段最小支架面积与边缘夹层发生率相似。

在内膜下径路组,IVUS探测到的壁内/壁外血肿,造影剂外渗与分支闭塞发生率更高,包括围术期死亡、再梗与靶血管再次血运重建的复合终点虽高于全程斑块内组,但尚可接受,主要源于围手术期心梗的增加。
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KO229256262

很好,学习了,谢谢分享

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2017/7/21 18:09:03 回复

183********(暂无匿称)

学习了,涨知识

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2017/7/20 20:55:44 回复

Chongyang Zhang

签到学习了很多

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2017/7/20 17:13:19 回复

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