JAMA: 警惕！哮喘会增加患1型糖尿病的风险

一项来自瑞典全国人口数据库的调查结果于3月12日发表在JAMA Network Open上。研究基于2001～2013年，在瑞典出生的约100万儿童，发现1型糖尿病和哮喘经常在个人和家族中同时发生。尽管两种疾病之间可能存在因果关联，但是调查结果仍然支持共同因素导致的家族性患病风险。了解哮喘和1型糖尿病之间的家族聚集性关联，有助于理解特应性疾病和自身免疫性疾病之间的关联，这对未来的临床实践具有重大意义。

该研究纳入了在这13年间出生的1 284 748例儿童，其中9.5%（121 809例）患有哮喘，0.3%（3812例）患有1型糖尿病，两者兼有者占0.04%。与其有血缘关系的兄弟姐妹患病率相似：哮喘为9.6%，1型糖尿病为0.3%，两者兼有为0.04%。诊断为哮喘的平均年龄为3.0岁，而1型糖尿病的平均年龄为5.9岁。哮喘在男性中更为普遍（61.8％），但1型糖尿病的发病率在性别上没有差异（男性中51.7％）。

在对性别和出生日期进行调整之后，在随访期结束时（至2015年），患有1型糖尿病与未患有1型糖尿病的人群中，哮喘的总体优势比为1.15，从而表明哮喘显著增加了患1型糖尿病的风险。至受试者平均年龄达8岁时，优势比是1.42，这也进一步证明了上述观点。

在那些被诊断出患有哮喘的人中，与没有哮喘病史的人相比，随后发展为1型糖尿病的调整后的优势比为1.17，这表明哮喘显著增加了患1型糖尿病的风险。

相反，对于那些先前被诊断为1型糖尿病的人，随后发生哮喘的风险没有增加（校正优势比为0.91）。

因此，同时患有哮喘和1型糖尿病的儿童通常在发展为1型糖尿病之前已经有哮喘病史。

同血缘兄弟姐妹同时患有哮喘和1型糖尿病家族聚集性的优势比为1.27，具有显著的意义；远房兄弟姐妹的优势比是1.08，具有临界意义；但对其他类型的亲戚则没有意义。

研究讨论了吸入糖皮质激素治疗哮喘可能会增加罹患1型糖尿病的风险。从临床的角度来看，尽管在制定指南之前需要更多的证据，但是了解两种疾病之间已知的关联对治疗这些患者的医生很重要。对合并症的了解可能有助于通过识别哮喘症状来避免诊断延迟，否则哮喘的症状可能会被护理人员和医生在处理急性的1型糖尿病患者时忽视。

原始出处：
Awad I. Smew, et al. Familial Coaggregation of Asthma and Type 1 Diabetes in Children. JAMA. March 12, 2020