Diabetes Obes Metab：SGLT-2i增加2型糖尿病患者酮症酸中毒风险？
2018-09-06 吴星 环球医学
2018年8月，韩国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了一项基于人群的国家队列研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）治疗相关的2型糖尿病患者时其酮症酸中毒（DKA）发生风险。
2018年8月，韩国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了一项基于人群的国家队列研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）治疗相关的2型糖尿病患者时其酮症酸中毒（DKA）发生风险。
目的：与SGLT-2i治疗相关的DKA风险尚未确定。因此，研究者旨在评估SGLT-2i vs二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）糖尿病治疗相关的DKA风险。
方法：使用2013年1月1日~2017年6月30日的韩国健康保险回顾和评估服务的索赔数据，进行了一项基于人群的国家队列研究。总共56325名接受SGLT-2i治疗的患者纳入到研究中，并使用倾向得分匹配（1:1）与相同数量的接受DPP-4i的患者进行配对。Kaplan-Meier曲线和Cox成比例风险回归分析用于评估DKA住院风险。
结果：与DPP-4i使用者相比，SGLT-2i使用者的DKA住院风险未增加（风险比[HR]，0.956；95% 置信区间[CI]，0.581~1.572；P=0.996）。初始SGLT-2i后第一个30天期间DKA住院率为2.501例/1000人-年，比3年期间的住院率高（0.614例/1000人-年）。在糖尿病微血管并发症患者（HR，2.044；95% CI，0.900~4.640；P=0.088）和服用利尿剂的患者（HR，3.648；95% CI，0.720~18.480；P=0.118）中SGLT-2i的使用与较高的HR相关，尽管这些相关性无统计学显著性。
结论：与DPP-4i相比，SGLT-2i不会增加DKA风险。结果表明，被开具利尿剂处方或具有微血管并发症的患者可能有更大的DKA住院倾向。
原始出处：
Kim YG, Jeon JY, Han SJ, et.al. Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors and the risk of ketoacidosis in patients with type 2 diabetes mellitus: A nationwide population-based cohort study. Diabetes Obes Metab. 2018 Aug;20(8):1852-1858. doi: 10.1111/dom.13297. Epub 2018 Apr 14.
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