9000品规被踢局 超6000品规将被大宰？
2018-11-09 高嵩 E药经理人
广州药品集团采购公布目录，此前预选阶段60%的品规被砍掉。与上海、深圳的GPO采购相比，广州的方案引入医保介入管理各环节，与“大医保局”的政策环境相符合，未来也很有可能成为药采的主流方式。从今年8月31日公布的最终方案看，广州的GPO方案依托广州公共资源交易中心建立GPO平台，而具体政策制定则主要由人保局来制定、统筹和协调，由医保局具体经办采购。广州GPO方案的设计与深圳、上海都不同。深圳由政府主
广州药品集团采购公布目录，此前预选阶段60%的品规被砍掉。与上海、深圳的GPO采购相比，广州的方案引入医保介入管理各环节，与“大医保局”的政策环境相符合，未来也很有可能成为药采的主流方式。
从今年8月31日公布的最终方案看，广州的GPO方案依托广州公共资源交易中心建立GPO平台，而具体政策制定则主要由人保局来制定、统筹和协调，由医保局具体经办采购。
广州GPO方案的设计与深圳、上海都不同。深圳由政府主导、全药网运营，上海则是完全由政府主导及运营，而广州虽然也是完全由政府主导及运营，但不同之处在于广州引入了人保局及医保局参与政策制定和经办，这在“大医保局”的政策大背景下很有参考意义。
一、预选品种60%被砍
11月7日晚间，广州药品集团采购平台正式公示了采购目录，共计6875个品规。而据新浪医药医药政策特约观察员曼城坎特文章，此次广州GPO产品目录评选情况，开始预选目录阶段有16619个品规，现在公布进目录的有6875个品规，仅仅有大概40%左右产品进入了目录中，其中9744品规被砍掉。
文章更进一步预计，在剂型合并、竞价、议价后实际中标采购应该还会减少30%左右，预估最终中标采购品种可能在5000个品规以内。如果文章的消息源及预估属实，那么单单在进入到采购目录环节，各药企就面临到了相当大的挑战。
而下一步，更加关键的GPO入市价（限价源）将进行公示，这将会是使得参与到广州GPO的药企更加惊心动魄的时刻。根据目录展示的信息，进入采购目录的药品拟定的采购方式有3种：竞价/谈判、议价以及按国家规定。
而根据广州人社局8月31日发布《广州医疗机构药品集团采购试行办法》，议价挂网采购由医疗机构委托通过医保经办机构公开招标产生的药品经营企业开展集中议价，并按规定直接采购；也可由医疗机构自主或联合开展集中议价挂网交易；医保谈判采购由医保经办机构组织开展集团谈判，医疗机构按谈判结果通过广州药品集团采购平台采购；竞价采购按药品集团采购目录列明的通用名、剂型分组、规格并结合质量层次，进行双信封评审竞价，医疗机构按竞价结果通过广州药品集团采购平台采购。
公示品种大部分以竞价/谈判方式进行，而在竞价采购的过程中，分组极为关键，分组的细致程度，直接决定了竞价采购过程中的竞争激烈程度。关于药品分组的规定，广州GPO规定竞价采购药品分为三个质量层次。同一质量层次内药品按照通用名、剂型分组规则、规格同组竞价。药品通用名和剂型是分组的标准。
在广州人社局8月31日正式发布《广州医疗机构药品集团采购试行办法》之前，在征求意见阶段，该办法便收到了20条关于分组的建议，绝大部分都是希望将分组细化，其中10条得到了采纳。
二、降价是悬顶的达摩克里斯之剑
细化后，纳入竞争品种降价幅度有多激烈？无疑是现在纳入广州GPO目录品种药企最关心的话题。
GPO原为舶来品，在美国，GPO美年能够为医疗机构节约5%到8%的采购费用，主要是源于节约成本的内生动力，几乎每家医疗机构都会用利用GPO进行药品、医疗设备、耗材等的采购。而在中国，上海和深圳的GPO试点方案则产生了不同的效果。
上海以及深圳的第一批GPO采购药品均实现了20%以上的降价。而去年12月，广东省召开的“广东医改工作成果媒体沟通会”上，广东省卫计委主任、党组书记段宇飞表示，深圳GPO 500多种竞争性强的品种平均降幅为47.45%，预计一年可节省药品采购费用约15.37亿元。而广州GPO落地后的情况会如何？
广州是大医药市场，GPO的主旋律是以量换价，药企面对大市场的情况似乎在价格上并无竞争优势。而大得利制药股份有限公司营销总经理、执业医师齐正伟此前接受医药观察家报采访时表示，GPO的主要目的就是通过集团化采购方式降低药品的采购成本，因此广州GPO落地后，第一批药品一定会降低采购价格，按照上海、深圳的经验，降幅应该不会低于20%。
而信合援生制药股份有限公司招标工程师吴高卓则在接受采访时进一步表示，在降价幅度上，广州GPO至少会在上海和深圳的基础上再降2%或更多。广州GPO出现垄断的嫌疑应该会很小，因为广州GPO是在上海和深圳之后，其方案已经注意调整和解决这方面的问题，可行性更强，更趋成熟和进步。
但广州GPO最终降价幅度能够达到多少？还是要等到广州GPO入市价（限价源）进行公示才能见分晓。
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