Crit care med：机械通气患者早期镇静是否有益？
2017-12-15 MedSci MedSci原创
越来越多的数据表明，早期的深度镇静可能会对临床结果产生一定的负面影响。近期，一项发表在杂志Crit care med上的系统综述和荟萃分析定义和量化了机械通气开始的48小时内深度镇静产生的影响。主要结果是死亡率，次要终点包括住院和ICU的住院时间，机械通气时间，谵妄和气管切开发生的频率。此项检索的数据来源有MEDLINE、EMBASE、Scopus、Cochrane对照试验中心登记册，综述和效果的
越来越多的数据表明，早期的深度镇静可能会对临床结果产生一定的负面影响。
近期，一项发表在杂志Crit care med上的系统综述和荟萃分析定义和量化了机械通气开始的48小时内深度镇静产生的影响。主要结果是死亡率，次要终点包括住院和ICU的住院时间，机械通气时间，谵妄和气管切开发生的频率。
此项检索的数据来源有MEDLINE、EMBASE、Scopus、Cochrane对照试验中心登记册，综述和效果的摘要数据库，Cochrane系统评价数据库，ClinicalTrials.gov，会议记录和文献参考。纳入了随机对照试验和非随机研究。由两位评审员独立筛选已确定的研究摘要。
最终，共纳入2012年至2017年间发表的9项研究（n = 4,521例）。随机效应荟萃分析模型显示与深度镇静相比（27.6％），早期轻度镇静与较低的死亡率（9.2％）相关（优势比0.34 [0.21-0.54]）。轻度镇静与机械通气（平均差，-2.1; 95％CI，－3.6〜－0.5）和ICU住院天数（平均差，-3.0（95％CI，-5.4〜-0.6））相关，谵妄发生率在轻度镇静组为28.7 ％，深度镇静组为48.5％，比值比为0.50（0.22-1.16）。
此项研究结果表明：与少数合格的异质随机对照试验和观察性研究中一致，机械通气患者的深度镇静与死亡率和住院时间增加相关。针对早期镇静深度评估的干预措施应该从急诊科入住直至随后入住ICU，对这一问题的进一步研究调查有助于改善临床结果。
原始出处：
Stephens RJ, Dettmer MR, et al. Practice Patterns and Outcomes Associated With Early Sedation Depth in Mechanically Ventilated Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2017 Dec 8. doi: 10.1097/CCM.0000000000002885.
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