AJNR：MCA闭塞远端Flair血管高信号征是好现象还是坏现象？
2018-02-23 杨中华 脑血管病及重症文献导读
Flair能够提供血管状态的信息。Flair 血管高信号征（FLAIR vascular hyperintensities，FVH）一般指蛛网膜下腔内、动脉闭塞远端的血管内高信号，通常认为FVH与血流动力学受损有关，代表了软脑膜侧支的缓慢逆向血流。但是，FVH反映了较好的侧支还是不良的侧支，一直存在争论。
Flair能够提供血管状态的信息。Flair 血管高信号征（FLAIR vascular hyperintensities，FVH）一般指蛛网膜下腔内、动脉闭塞远端的血管内高信号，通常认为FVH与血流动力学受损有关，代表了软脑膜侧支的缓慢逆向血流。但是，FVH反映了较好的侧支还是不良的侧支，一直存在争论。
2018年1月来自法国的E. Mahdjoub等在AJNR上发表了他们的研究结果，他们利用首次通过钆PWI（first-pass gadolinium PWI）获得低灌注强度比（hypoperfusion intensity ratio，HIR）以评价低灌注的严重性。HIR定义为Tmax>10s和Tam>6s体积的比值，以前的研究已经证实HIR是侧支状态的良好预测指标。较低的HIR代表了更好的侧支，梗死扩大更小，更好的临床预后。基于ASPECT评分计算FVH评分，从0到7分，0分为无FVH，7分为FVH临近所有ASPECTS皮层区域。
示例1：广泛的FVH和较低的HIR。88岁，女性，NIHSS=12，发，110min进行了MR检查。A，6个ASPECTS区域可见FVH（岛叶、M2-M6），FVH计6分。B，DWI体积11ml。Tmax图（C）Tmax>6s病变体积为85ml，Tmax>10s病变体积为15ml（D）（HIR=0.18）。静脉溶栓后，24h NIHSS为1，DWI体积为12ml。3个月mRS 1分：
示例2：较少FVH和较高的HIR。56岁，男性，NIHSS 12分，发病180min进行了MR检查。A，岛叶FVH，FVH计1分。B，DWI体积94ml。Tmax图（C）Tmax>6s病变体积为91ml，Tmax>10s病变体积为53ml（D）（HIR=0.58）。静脉溶栓后，24h NIHSS 14分，DWI体积为150ml。3个月mRS 3分：
最终发现MCA闭塞远端Flair血管高信号征是一种好现象。
原始出处：E. Mahdjoub, G. Turc, L. Legrand, et al. Do Fluid-Attenuated Inversion Recovery Vascular Hyperintensities Represent Good Collaterals before Reperfusion Therapy? American Journal of Neuroradiology. January 2018, 39 (1) 77-83
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