盘点：鼻炎与治疗
2018-10-28 AlexYang MedSci原创
【1】Expert Opin Pharmacother：苯磺酸贝托司汀在永久过敏性鼻炎中的治疗结果分析影响研究苯磺酸贝托司汀（BB）是二代H1抗组胺药物，作为一种滴眼液，在美国是通过FDA批准的可以用于过敏性结膜炎治疗的药物。在其他的国家，口服BB是广泛存在的，主要是用于过敏性鼻炎（AR）以及荨麻疹和慢性瘙痒症状的改善，并且与其他药物治疗的结果类似。最近，有研究人员对文献进行了综合的搜索，这些
苯磺酸贝托司汀（BB）是二代H1抗组胺药物，作为一种滴眼液，在美国是通过FDA批准的可以用于过敏性结膜炎治疗的药物。在其他的国家，口服BB是广泛存在的，主要是用于过敏性鼻炎（AR）以及荨麻疹和慢性瘙痒症状的改善，并且与其他药物治疗的结果类似。
最近，有研究人员对文献进行了综合的搜索，这些文献的信息均来自临床试验。研究人员评估了BB的临床和非临床药理学情况，以及在AR中的使用和对症状的改善情况，还探究了它的安全性、常见副作用和总的使用体验。研究发现，BB是有效的，并且在过敏性鼻炎中的治疗具有耐受性。副作用在AR且不患有肾脏或者肝脏疾病患者中频率很低。口服倍他司汀临床试验证明它的安全性。
最后，研究人员指出，BB在那些倾向于使用一日一次的口服H1抗组胺药物的AR患者中可以作为一种有用的治疗选择。
过敏性鼻炎（AR）越来越成为一种患者自身治疗的疾病。不多于70%的患者自己选择购买药物进行治疗，且没有专业人员的干预，其治疗结果总是令人不满意，这也导致了鼻炎不良治疗，增加了AR治疗对个人和社会的负担。然而，没有外部的影响也就没有上述情况的发生。
最近，有研究人员确定了促使患者做出AR治疗决定的关键因素。为了达到上述目的，研究人员利用一个社交网络理论构架来描绘出患者的AR网络，并且在该网络中鉴定影响的因素。研究人员对那些报道具有AR的患者进行了寻访，并且完成了AR网络图和AR严重度和生活治疗调查问卷。研究总共包括了41名完成研究的AR患者。参与者的AR网络图有1-11种影响因素，平均数位4，中值数为5。AR对患者生活质量影响越大，在他们网络中影响因素就越多。其中3中最常见的影响因素为全科医生、药剂师及参加者的"个人经验"。健康专业人员（HCPs）的影响力度是不同的。HCPs在AR网络中的比例随着AR对生活质量影响的增加而增加。
最后，研究人员指出，通过描绘AR网络图，他们的研究阐释了在患者做出AR治疗决定时，有很多的因素在影响，并且HCP的作用不能忽视。
过敏性鼻炎影响着西方欧洲人口群体的四分之一之多。预防过敏源免疫疗法在减少急性症状发作（花粉过敏）中是有效的。到目前为止，一种5种草花粉提取混合物舌下免疫治疗（5GPE-SLIT）被用来治疗花粉过敏的过敏性鼻炎。最近，有研究人员描述了真实世界中5GPE-SLIT的治疗情况。
研究包括了280名成年人和203名儿童。处方信息包括了82.5%的成年人和86.7%的儿童。研究人员对所有的患者进行了皮刺测试。研究人员在花粉季节开始之前的3-5个月，对85.3%的患者开始进行了5GPE-SLIT。在11%的患者中，治疗在花粉季节开始时中，主要是因为副作用的出现。研究发现，在成年人和儿童中的平均治疗时间分别为5.2个月和5.6个月。在跟踪调查末期，花粉季节中症状的出现在75%的成年人和85.7%的儿童中是间断的，并且程度分别在61.8%的成年人和66.0%的儿童中是较轻的。在5GPE-SLIT期间，多于50%的患者没有出现之前1年的症状，这些症状包括鼻塞、鼻溢、重复性打喷嚏、鼻窦炎和鼻瘙痒。
最后，研究人员指出，5GPE-SLIT的使用与处方的信息是一致的，并且与AR严重度的改善相关，并且消除了大约一半患者的主要AR症状。
对乙酰氨基酚是一种常见的儿童使用药物，越来越多的流行病学研究表明对乙酰氨基酚的使用可能是哮喘、过敏性鼻炎和特应性湿疹的风险因子。最近，有研究人员确定和鉴定了对乙酰氨基酚的使用与哮喘、过敏性鼻炎和特应性湿疹症状之间的相关性。
研究包括了6-7岁的儿童（n=4510）、13-14岁的青少年（n=4721）和20-44岁的成年人（n=9386），分别占比 24.2%， 25.4%和50.4%。研究发现，乙酰氨基酚的使用在所有评估的年龄组中都具有明显的剂量依赖的哮喘症状风险的增加。研究人员利用风险比（OR）来对发展的哮喘症状进行了阐述，哮喘症状包括了6-7岁组中气喘和胸中喘息、13-14岁组和成年人组的锻炼引起的呼吸急促，具体依据过去12个月乙酰氨基酚的使用频率，并且与过去12个月期间没有使用乙酰氨基酚的对照组进行了比较。研究发现，通过风险比数据分析，过去12个月乙酰氨基酚的使用与鼻炎的风险和皮肤过敏症症状风险具有明显的相关性，并且是剂量依赖的方式。
最后，研究人员指出，乙酰氨基酚的使用应该是哮喘、鼻炎和皮肤过敏的一个风险因子。
过敏和非过敏性鼻炎的药物治疗并非总是有效的。最近，有研究人员在过敏和非过敏血管收缩性鼻炎患者中，评估了冷冻手术的治疗效果。
研究包括了60名患者，包括28名女性和32名男性，年龄在17-76岁之间，平均年龄为39岁。所有的参与者被分成2组，组1：18名患有慢性过敏性鼻炎的患者；组2：42名患有慢性非过敏性血管舒缩性鼻炎患者。研究的方法包括鼻内窥镜、耳鼻喉检查和鼻压力计检查，分别在手术的前后3个月内进行。鼻甲的冷冻消融术在局部麻醉的情况下进行。研究发现，冷冻手术后，2个小组的患者均具有显著的改善，具体表现在呼吸过程中空气流量的平均鼻流量测定均值和鼻塞症状的主观评估方面。
最后，研究人员指出，冷冻手术并不是第一次用于过敏性和非过敏性血管舒缩性鼻炎的治疗，且该手术并未移除该病的病根。然而，冷冻手术也许可以作为现存治疗中的有效方法的一种补充。
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