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中国食盐量世界第一 “高钠低钾”遭痛批

2019-7-18 作者:辣酱   来源:医学界心血管频道 我要评论1
Tags: 食盐量  

近日,《美国心脏协会杂志(JAHA)》发表了一个由英国伦敦玛丽皇后学院领导,美国国家健康研究所资助的关于中国钠与钾摄入量的问题的研究(小编内心os:天哪噜,英国美国联合起来研究中国啦~),研究指出,中国各年龄层的钠摄入量均超出推荐值87 mmol/d(<5 g盐,每1g盐中约含0.39 g钠,再换算一下就是17 mmol钠)两倍,而钾摄入量却只有推荐值90 mmol/d(≥3.5 g)的一半[1]。

文章还特地圈出了北方的各位爷,非常光荣地获得了“全球钠摄入量世界第一”称号!

啥玩意儿?咋还世界第一了,咱来好好看看这研究咋说。

01.讲研究前,咱先来了解一下钠和钾

小编知道看完上面的,很多人该问,你一口一个钠,不就是盐嘛。

大概就是因为这个理念,各位默默摄入的钠才会那么惊人。

文中给到了一张令人窒息的表(表1),光一颗咸蛋里就有2.7 g钠,也就是一天俩咸蛋就超标了。表里只是冰山一角,生活中吃得辣酱(不是吃我)、酱油、味精里,钠含量可不少,建议各位买的时候,多看看成分表~

表1:日常部分食物中钠含量情况

在中国,食盐占到了钠消费量的绝大多数。中国盐的摄入量很高,平均每天12-14 g。在PURE研究,一个纳入18个国家102216例参与人群的观察性研究中发现:每日盐摄入量> 5 g的人群,钠摄入每升高1 g(相当于2.5 g 食盐) ,收缩压升高2.58 mmHg[2]。

中国盐的平均摄入量达到了12-14 g,换算一下收缩压增加了约20 mmHg,这还没完呢!

一项荟萃分析1966-2008年高盐摄人与心血管疾病风险的关系的前瞻性研究,通过对约17万人近3.5~19 年的随访得出结论——高盐摄入后,心血管病相对风险增加27 %[3] !2012年,中国因血压升高导致约230万人死于心血管疾病[4]。

所以,小编友情提示,少吃点高钠食物~

讲完钠,再来讲讲钾。根据中国高血压防治指南,一定范围内多摄入钾能够帮助高血压患者有效降低血压[5]。而钾摄入不足,会导致头痛、恶心、心悸,严重的话还可能导致室颤、室速等。

是不是还挺可怕?其实日常生活中,有许多钾含量较高的食物,诸如牛油果、紫菜、香蕉等。咱还是多吃点,至少达标是吧,3.5 g也没多少~

02.这下都了解了,咱正儿八经看研究

先来看看研究的规模:研究纳入了70个研究近900名儿童及26000名成人的钠排泄量数据,其中有59个研究包括了钾排泄量的数据,可以说数据很充足~

来看看全国各地的数据分布

图1:平均每个行政区域成人钠和钾排泄量(mmol/24 h)。A、钠; B、钾。

从图1(A)上我们可以看到,图上的颜色由黄绿逐渐过渡到紫蓝色,而钠的摄入量也随颜色的变深逐渐升高。如紫蓝色区域是钠摄入量最高的区域,在240 mmol/d左右。

全国范围内,华北地区颜色较深,颜色最深最大的区域是西藏自治州,钠摄入量超过了240 mmol/d;华南地区的钠摄入量就低了很多,比如广东地区的钠摄入量低于140 mmol/d。即使是最低的区域,摄入量还是远超推荐值。

从表示钾摄入量分布的图1(B)上,我们同样可以看到,随着颜色由黄色逐渐向深绿色过渡,钾的摄入量也逐渐递增。颜色最浅的贵州,钾排泄量小于25 mmol/d,而新疆及黑龙江地区作为颜色最大最深的区域,钾摄入量也不过推荐值的一半。

图2:成年人的平均钠和钾排泄量(mmol/d),每十年的数据收集。红线表示世界卫生组织推荐的成人摄入量。

研究还汇总了每10年数据收集的估计值,图2上的红线是世界卫生组织推荐的成人钠及钾的摄入量,分别为87 mmol/d和90 mmol/d。我们可以从图中看到,无论是全国范围还是华南华北地区,钠的摄入量都在逐渐向推荐值的红线靠拢。

北方地区在2000-2010年间,钠摄入量有较显著的减少。而南方地区在1990年后钠的摄入量,总体是上升的趋势。就全国而言,钠的摄入量在渐渐下降!这是个好的征兆,要继续保持~

而另一边钾的摄入量在40年间,无论是全国范围还是华南华北,都基本是“稳如泰山”的趋势,离推荐值90 mmol/d相距甚远。

图3:成人24小时尿钠钾排泄的时间趋势。A:钠;B: 钾。红线表示世界卫生组织推荐的成人摄入量

图3的坐标图更直观的验证了图2的内容:图3(A)的部分可以看到华北地区的紫色线逐渐下降,在努力向推荐值的红线迈进。华南地区的绿线则有一定的上升趋势,华北地区请保持,华南地区请注意!

表示钾摄入量的两条直线几乎是水平线,距离推荐值几乎差了一半的距离,可见中国一直都处于钾摄入量过低的状态!这个稳定可不那么好,增加钾的摄入量势在必行!

03.分析完70个研究,结果如何?

让我们从未成年组开始,数据显示:世界卫生组织建议的成年人钠摄入量应<87 mmol/d,而我国3-6岁儿童的平均钠排泄量已经直逼成人的建议摄入量;6-16岁的儿童及以上的青少年,平均钠排泄量更是达到了成人建议摄入量的2倍!

其次,成人的建议的钾摄入量是90 mmol/d,16岁以上的青少年钾平均排泄量只有建议量的二分之一,3-6岁的儿童钾排泄量更是只到成年人建议摄入量的四分之一!即使对比未成年的推荐值,未成年的摄入量仍只有推荐值的一半。

看完未成年,我们来看看同样不容乐观的成年人的数据:成年人的钠摄入量是世界卫生组织推荐量(<87 mmol/d)的2倍,而钾摄入量存在着与未成年一样的问题——只有推荐摄入量(>90 mmol/d)的一半!

04.全民健康生活,从减钠增钾开始!

作者在文中提到:中国必须采取紧急行动,加快所有地区减少钠的摄入量,并增加钾的摄入量。形成饮食习惯的关键时期是童年和青春期,减少儿童的钠摄入量可以降低血压,预防成年后的高血压和心血管疾病。

尽管中国北方的钠摄入量有所减少,但最新数据显示,北方的钠摄入量仍然是世界卫生组织建议的最大摄入量的两倍以上;而中国南方的钠摄入量则有增加的趋势。

Feng J He在其发表在《柳叶刀》的文章中提到:在中国,大多数的盐是在烹饪或调味汁中添加的。在这样的环境下减少盐的摄入量是很有挑战性的,因为很难改变个人的饮食习惯[4]。使用低钠、高钾的盐替代普通盐,可以达到减少钠摄入量同时增加钾摄入量的双重目标。此外,小编在上文也提到,食物也是增加钾的摄入量的最佳途径之一。

总之,现在的高钠低钾饮食既升高了血压,又增加了心血管疾病风险。所以,为了你的健康,减少钠的摄入、增加钾的摄入,全民健康生活,从你开始!

参考文献:

[1] Monique Tan, MSc; Feng J. He, PhD, et al.Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis.J Am Heart Assoc. 2019;8:e012923.

[2] Mente A ,O'Donnell MJ, Rangarajan S , et al. Association of urinary sodium and potassium excretion with blood pressure[J]. N Engl J Med,2014,371 (7 ) :601-611

[3] Strazzullo P , D'Elia L , Kandala N B , et al. Salt intake, stroke, and cardiovascular disease:meta-analysis of prospective studies[J]. BMJ,2009.339:b4567

[4] He FJ, Zhang P, Li Y, MacGregor GA. Action on salt China. Lancet.2018;392:7–9.

[5] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 3(5):42-93.



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phoebeyan520

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2019-7-18 14:21:32 回复

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