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是百病皆用还是避如蛇蝎 儿童抗生素如何合理使用

2018/10/22 作者:韩伟娟   来源:健康界 我要评论0
Tags: 抗生素  
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秋风渐起,随着气温的下降,儿科门诊的热度直线上升。每天都是人头攒动接踵摩肩,大多数都是感冒发烧腹泻呕吐等常见病。在就诊的过程中,家长和大夫讨论最多的就是抗生素

2015年,复旦大学曾有研究报告显示:江、浙、沪儿童普遍暴露于多种抗生素,近六成孩子的尿液中检测出一种以上抗生素成分,这一结果实在是令人揪心。抗生素的滥用,不只损伤儿童的肝肾功能,还有可能造成二重感染,影响正常肠道菌群的建立,从而增加儿童感染性疾病的发病率。而另有一些人,对抗生素避如蛇蝎,导致抗生素使用不及时,延误了治疗。抗生素的使用,归根结底应该回到合理上来,才更能保护我们的孩子。而在常见病中,到底该如何合理地应用抗生素,已经越来越被大家重视。今天想来看看儿科门诊中家长常有哪些误区吧。

1.感冒发烧了,孩子有炎症,得用点抗生素吧?

儿童中的感冒发烧和肠炎等,最常见的是病毒感染,卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及中华儿科《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》(下简称指南)中指出,病毒性疾病或估计是病毒性的不宜早期用抗生素,如普通的上呼吸道感染,轮状病毒性肠炎等。在病毒感染过程中,我们需要做的就是对症治疗,也就是缓解症状,比如退热药和止泻药的使用,都是这个目的。一般的病毒感染,病程在3-5天,随着病毒复制周期的增加,毒力逐渐下降,各种感染症状,比如发热等自然缓解。

2.孩子吃了两天抗生素不见好,是不是应该换药?可不可以输液?

儿童抗生素的用量是根据体重或体表面积来计算的,且因肝肾能力较弱,严禁随意增加药物剂量。不止不能增加治疗效果,反而增加了毒副作用。对于一般的轻症感染,应用药72小时评估其用药效果,必要时更换抗生素。仅部分重症感染,可在用药48小时后进行评估。而在给药途径选择中,对于门诊的轻症感染,首选的应该是口服用药。静脉用药虽较快能达到稳态,但同时增加了很多未知的风险,对于门诊的轻症感染儿童来说,得不偿失。

3.体温正常了,是不是就可以停药了?

很多家长看见孩子发烧就吃上抗生素,体温降下来立刻停用。体温完全成了抗生素使用的晴雨表。而上述指南指出,一般感染应待症状,体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再用药2 ~ 3天,特殊感染按特定疗程执行。很多时候,体温正常,仅仅是病原体被暂时抑制,过早停用抗生素会导致死灰复燃。

4.我不想吃抗生素,用点中药消炎药行不行?

现在市面上有些中药,名称中带了消炎类似的字眼,常常成了感冒发烧的首选药物。其实,从医疗上来说,抗生素≠消炎药,抗生素是通过消灭病原体,进而减轻由病原体所引起的炎症。而有些炎症并不是由病原体引起来的,比如过敏、外伤等,局部都可以有炎症,这个时候,抗生素就无能为力了。中药当中的消炎,也是从中医上起到一些活血消肿类似的作用,但是对于杀菌抑菌,这恐怕有点不靠谱。因此,在需要抗生素时,中药绝不可能取而代之。

上面提到的,只是儿科门诊的很小一部分,要做到合理使用抗生素,除了靠医生的专业知识外,家长的正确认识尤为重要。作为父母,应该更多地了解一些儿童常见病,尽量做到孩子生病不慌张,在面临孩子高烧时,靠知识的力量,控制好自己的情绪,更能让家长和孩子少走弯路,少受伤害!



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