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Eur Heart J:他汀类药物和非他汀类降脂药物在二级预防中对心血管结局的影响:随机试验的荟萃分析。

2017-11-3 作者:fengxiangxin   来源:MedSci原创 我要评论4
Tags: 血脂异常  他汀类降血脂药  血管事件  
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目前对血脂异常的管理已经有证据扩展到新的治疗方法,并且相应方法已经将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)管理到了非常低的水平。在此研究中,作者试图比较在二级预防中,他汀类药物和目前推荐的非他汀类药物分别在两种治疗强度下(密集治疗和低密集治疗)对LDL-C降低效应的临床影响。

研究者搜索了Medline,EMBASE和Cochrane数据库中关于他汀类药物、依泽替米贝和9型前体蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶(PCSK9)抑制剂降血脂的随机对照试验,或关于使用胆汁酸螯合剂降血脂,并且包含 500例以上病例,随访≥1年的随机对照试验。采用随机效应模型和95%置信区间(CI)的风险比(RR)来比较结果。

研究者共纳入了19个试验(15个他汀类药物试验,3个PCSK9抑制剂试验和1个依泽替米贝试验),152507名患者被随机分配到密集治疗组(n = 76678)或低密集治疗组(n = 75829)。密集治疗与主要结果,主要血管事件(MVEs; RR 0.81,95%CI 0.77-0.86)相关风险降低19%相关。在更高的基线水平上,相关风险降低得更多,LDL-C降低得也更多。

在密集治疗组中,不同类型的药物的临床获益是显著的。一致地,他汀类药物(RR 0.81,95%CI 0.76-0.86)和非他汀类药物(PCSK9抑制剂和依泽替米贝; RR 0.85,95%CI 0.77-0.94)在主动干预中(密集治疗)的临床获益也是显著的(P相互作用= 0.38)。LDL-C每降低1.0 mmol / L与MVE相对降低19%相关。死亡,心血管死亡,心肌梗死,中风和冠状动脉血运重建也可从密集治疗中获益。

在二级预防中,MVE的降低与LDL-C降低幅度成正比。强化使用他汀类药物,以及附加的治疗方式(使用PCSK9抑制剂或依泽替米贝)与降低这类高危人群的心血管发病率显著相关。

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微分

学习学习了.谢谢啦

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2017-11-4 14:27:32 回复

188********(暂无匿称)

学习了

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2017-11-4 8:43:30 回复

158********(暂无匿称)

好文章.学习了.

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-3 19:42:34 回复

狼毒花1982

学习了感谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-3 18:59:19 回复

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