[SIBCS2017]郭宝良教授：梳理早期乳腺癌内分泌治疗若干问题
2017-10-31 佚名 ioncology
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。近几年，关于内分泌治疗的临床研究正在不断深入开展。2017年10月19-21日，第十二届上海乳腺癌国际论坛成功举办。《肿瘤瞭望》特邀哈尔滨医科大学附属第二医院郭宝良教授对乳腺癌的内分泌治疗相关问题进行了梳理。
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。近几年，关于内分泌治疗的临床研究正在不断深入开展。2017年10月19-21日，第十二届上海乳腺癌国际论坛成功举办。《肿瘤瞭望》特邀哈尔滨医科大学附属第二医院郭宝良教授对乳腺癌的内分泌治疗相关问题进行了梳理。
《肿瘤瞭望》：SIBCS上有哪些进展是您比较关注，还有关于内分泌治疗的问题有哪些想与大家分享的？
郭宝良教授：本次大会安排得非常全面，将今年乳腺癌的进展进行了综合梳理，特别是开场，来自奥地利的Gnant教授对2017年 St Gallen投票重新进行了总结。纸质版投票结果的出现将专家共识交待的更为详细，此次上海会议做得非常好。乳腺癌的治疗进展确实非常快，而且这次在内容上也涵盖了很多，特别是上午还进行了延长内分泌治疗时间的探讨，专家讨论进行得非常好。
随着乳腺癌治疗研究的逐步深入，早期激素受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗加强和延长治疗仍然是目前的焦点，从国内外指南共识看，具有复发高危因素的患者行内分泌加法治疗是值得推荐的；而对于中危的患者如何对待，仍然是我们需要进一步探讨的内容。
《肿瘤瞭望》：请问您是如何看待OFS在早期绝经前激素受体阳性患者的治疗价值以及怎样选择联合AI或者他莫昔芬的方案，治疗周期又该有多长？
郭宝良教授：近年随着TEXT/SOFT研究的深入开展以及结果的逐渐公布，对于绝经前激素受体阳性乳腺癌卵巢功能抑制（OFS）已经达成了共识，的确在高危患者中能够获益，目前也被各大指南列入了推荐内容，被广大专家所认可。
关于如何选取卵巢功能抑制搭配的药物也是一个重要问题。从临床研究的角度来说，如果追求疗效最大化，对高危患者而言，要尽可能将卵巢功能抑制搭配应用芳香化酶抑制剂，这样能够更好地发挥药物的疗效。但是从临床实践来说，对于一些有AI禁忌症或者一些相对中危的患者，卵巢功能抑制搭配三苯氧胺也有一定的用武之地，须提醒大家的是两者药物的搭配有不同的不良反应，要根据不同的患者进行个体化的考量。
《肿瘤瞭望》：对于适用OFS的年轻乳腺癌患者，那您认为OFS的临床应用是否有所不同，那么哪些患者的需求加入考量的因素呢？
郭宝良教授：这个问题其实非常好，实际上我们大多认为卵巢功能抑制已经达成了共识，给患者进行了推荐，却忽略了其临床应用实际上和依从性之直接相关的。值得我们重视的是，SOFT等研究也提示有近1/5的患者是因为不良反应停止内分泌治疗的，可见副作用还是非常强烈的，所以说我们在临床应用的时候要重视这些副反应，应尽可能的避免或者给予预防性的措施。
卵巢功能抑制实际上人为地提前达到绝经状态，也可带来骨质疏松、骨折、妇科问题等不良事件发生风险，同时搭配的两种不同药物的副反应也是不一样的，那比如说三苯氧胺的潮红湿热、AI的骨质疏松等等，都是需要在不同的配伍药物的时候给予重视，所以说如果把患者的不良反应管理好，则能提高患者的治疗依从性，才能更好地实现临床应用性，使更多的患者获益。
专家简介：
郭宝良教授
主任医师，哈医大附属二院乳腺科，担任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员；中国医师协会外科学分会MDT专业委员会委员；中国医药教育学会乳腺疾病专业委员会委员；黑龙江省中西医结合学会乳腺病专业委员会副主任委员；黑龙江省医学会乳腺疾病分会青委会主任委员。
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