JBJS:负重石膏治疗急性跟腱断裂不增加跟腱再断裂风险

2014-07-29 超人也想当好医生 丁香园

临床上急性跟腱断裂的最佳治疗方案仍存在较多争议。有研究发现,急性跟腱断裂采取手术修复或者保守石膏制动固定等均可获得愈合,但前者有更低的再断裂率。但是,meta分析的这些研究的保守治疗组使用的都是非负重石膏。 还有研究指出,手术治疗急性跟腱断裂后行负重石膏制动固定可获得良好的临床预后。但是,目前只有2个小研究比较非负重石膏和负重石膏治疗急性跟腱断裂的疗效。 因此,来自新西兰的骨科医生

临床上急性跟腱断裂的最佳治疗方案仍存在较多争议。有研究发现,急性跟腱断裂采取手术修复或者保守石膏制动固定等均可获得愈合,但前者有更低的再断裂率。但是,meta分析的这些研究的保守治疗组使用的都是非负重石膏。

还有研究指出,手术治疗急性跟腱断裂后行负重石膏制动固定可获得良好的临床预后。但是,目前只有2个小研究比较非负重石膏和负重石膏治疗急性跟腱断裂的疗效。

因此,来自新西兰的骨科医生Simon W.Young等进行了这个研究,发现负重石膏和非负重石膏制动固定治疗急性跟腱断裂的疗效无明显差异,文章最近发表在J Bone Joint Surg.上。

研究共纳入了84名分别在新西兰三所医院治疗的急性跟腱断裂患者。将患者随机分为两组:配有Bohler支具的负重石膏组以及传统非负重石膏组,固定时间为8周。

所有患者佩戴的马蹄足位石膏,前4周石膏呈最大的跖曲位,后4周改为20°休息位马蹄足位。拆除石膏后,还需使用提脚后跟装置4周(图1)。


图1:研究设计流程

术后随访发现,负重组中1名患者和非负重组中2名患者发生跟腱再断裂,但总体的再断裂率不高。两组在受伤后重返岗位和运动、Leppilahti评分(评估跟腱恢复情况)、患者的满意程度和疼痛均无明显差异表(表1)。

表1:保守治疗1年后的随访结果

表2:保守治疗半年后的随访结果


表3


与非负重石膏治疗相比,负重石膏并不增加发生跟腱再断裂的危险。因此,作者认为负重石膏制动固定可用于治疗急性跟腱断裂。

原始出处:

Young SW1, Patel A2, Zhu M3, van Dijck S2, McNair P4, Bevan WP2, Tomlinson M2.Weight-Bearing in the Nonoperative Treatment of Acute Achilles Tendon Ruptures: A Randomized Controlled Trial.J Bone Joint Surg Am. 2014 Jul 2;96(13):1073-1079. [Epub ahead of print]

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1985630, encodeId=f2c41985630c6, content=<a href='/topic/show?id=48ef9305e14' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#跟腱断裂#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=31, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=93057, encryptionId=48ef9305e14, topicName=跟腱断裂)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=d47b2500175, createdName=12498cf9m35(暂无昵称), createdTime=Sat Mar 28 07:32:00 CST 2015, time=2015-03-28, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2078601, encodeId=aa8820e86014c, content=<a href='/topic/show?id=c7ac5244691' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#急性跟腱断裂#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=36, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=52446, encryptionId=c7ac5244691, topicName=急性跟腱断裂)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=ad9f79, createdName=般若傻瓜, createdTime=Thu Jan 29 00:32:00 CST 2015, time=2015-01-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1598879, encodeId=06ab15988e934, content=<a href='/topic/show?id=0b8e102617c' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#JBJS#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=44, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=10261, encryptionId=0b8e102617c, topicName=JBJS)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ef5818636905, createdName=qingrejiedu, createdTime=Thu Jul 31 05:32:00 CST 2014, time=2014-07-31, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1985630, encodeId=f2c41985630c6, content=<a href='/topic/show?id=48ef9305e14' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#跟腱断裂#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=31, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=93057, encryptionId=48ef9305e14, topicName=跟腱断裂)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=d47b2500175, createdName=12498cf9m35(暂无昵称), createdTime=Sat Mar 28 07:32:00 CST 2015, time=2015-03-28, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2078601, encodeId=aa8820e86014c, content=<a href='/topic/show?id=c7ac5244691' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#急性跟腱断裂#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=36, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=52446, encryptionId=c7ac5244691, topicName=急性跟腱断裂)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=ad9f79, createdName=般若傻瓜, createdTime=Thu Jan 29 00:32:00 CST 2015, time=2015-01-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1598879, encodeId=06ab15988e934, content=<a href='/topic/show?id=0b8e102617c' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#JBJS#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=44, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=10261, encryptionId=0b8e102617c, topicName=JBJS)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ef5818636905, createdName=qingrejiedu, createdTime=Thu Jul 31 05:32:00 CST 2014, time=2014-07-31, status=1, ipAttribution=)]
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1985630, encodeId=f2c41985630c6, content=<a href='/topic/show?id=48ef9305e14' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#跟腱断裂#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=31, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=93057, encryptionId=48ef9305e14, topicName=跟腱断裂)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=d47b2500175, createdName=12498cf9m35(暂无昵称), createdTime=Sat Mar 28 07:32:00 CST 2015, time=2015-03-28, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2078601, encodeId=aa8820e86014c, content=<a href='/topic/show?id=c7ac5244691' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#急性跟腱断裂#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=36, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=52446, encryptionId=c7ac5244691, topicName=急性跟腱断裂)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=ad9f79, createdName=般若傻瓜, createdTime=Thu Jan 29 00:32:00 CST 2015, time=2015-01-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1598879, encodeId=06ab15988e934, content=<a href='/topic/show?id=0b8e102617c' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#JBJS#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=44, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=10261, encryptionId=0b8e102617c, topicName=JBJS)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ef5818636905, createdName=qingrejiedu, createdTime=Thu Jul 31 05:32:00 CST 2014, time=2014-07-31, status=1, ipAttribution=)]
    2014-07-31 qingrejiedu

相关资讯

BMJ:长期空气污染增加急性冠脉事件风险

研究要点: 长期暴露于空气污染和冠脉事件之间关系存在争议;研究发现长期暴露于空气颗粒污染增加急性冠脉事件发生。 长期暴露于空气颗粒污染和急性冠脉事件之间关系尚存在争议,为此来自意大利的Giulia Cesaroni博士等进行了一项研究,发现空气颗粒污染和急性冠脉事件之间存在正相关。 该研究对ECSAPE研究(欧洲空气污染效应队列研究)中11项队列研究数据进行

Rheumatology:急性痛风发作时SUA水平下降原因与全身炎症反应相关

血清尿酸(SUA)水平在急性痛风发作时下降的原因尚不明确。有观点认为SUA水平的下降与全身炎症反应(SIR)相关,因SIR可促进尿尿酸的排泄。同时亦有观点认为,急性痛风发作时SUA的下降是由痛风病情本身引起的。针对以上分歧,来自英国伍尔弗汉普顿大学临床化学系的Jenna L. Waldron等人进行了一项前瞻性研究,研究结果发表于2013年4月的《风湿病学》(Rheumatology)杂志上。研究

NAT REV:明确慢加急性肝衰竭有助患者管理及预后

《自然评论:胃肠病学与肝脏病学》杂志 (Nature Reviews. Gastroenterology & hepatology)在2013年4月23日在线刊登了一篇关于慢加急性肝衰竭(ACLF)定义的年度综述,文章作者是来自北京302医院生物治疗研究中心的王福生主任等人。在阐述和总结了ACLF的流行情况、诱发因素、自然史和发病机理后,作者指明了未来的研究方向并指出对ACLF定义的进一步

争议:他汀类药物是否增加急性肾损伤风险?

Heartwire报道称,温哥华哥伦比亚大学Dormuth教授等对使用瑞舒伐他汀≥10mg/天、阿托伐他汀≥20mg/天、辛伐他汀≥40mg/天的三组患者进行观察研究,研究数据来自于加拿大、美国及英国200多万患者。结果发现与使用低剂量的他汀类药物相比,这些患者在接受高剂量他汀类药物治疗的最初4个月,发生急性肾损伤的风险增高34%。 因此,Dormuth教授认为,高剂量他汀类药物会增加患者急

JAMA:脑卒中急性期的血压控制

血压升高在缺血性脑卒中患者中很常见。脑缺血早期如何进行高血压的管理,目前仍是一个亟待解决的问题。一方面血压适度控制可以减轻脑水肿,阻止脑梗死向脑出血转换,有助于防止并发心肌损伤。另一方面,早期血压降低可能减少侧支血流灌注,使梗死范围扩大。【原文下载】因此,需要大量的临床试验,以确定脑卒中早期血压管理的最佳方案,而此前的试验提供的指导均不完整。近几年,2个大型试验(COSSACS、SCAST)进一步

JCO:儿童急性淋巴细胞白血病患者脑体积存在减少趋势

在2013年4月15日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上,挪威奥斯陆大学Bernward Zeller博士等人发表了一项研究结果,该研究针对曾于儿童期患有急性淋巴细胞白血病(ALL)的成年长期幸存者与健康对照人群,旨在对这些人群的局部脑容量进行比较。 该研究考察了130例儿童ALL幸存者,这些患者曾于1970年至2002年期间,经核磁共振成