Neurology：心房利钠肽前体中间片段改善缺血性卒中患者的危险分层！
2018-01-11 xing.T MedSci原创
由此可见，MR-proANP是新近验证的血液生物标志物，可为卒中后死亡提供了更多的预后信息。较高的MR-proANP水平与心源性卒中病因学相关，与房颤之间的相关性甚至更强烈。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过与已知的临床变量比较，来评估心房利钠肽前体中间片段（MR-proANP）用于心脏栓塞性卒中病因诊断和结局预测的价值。
在这项前瞻性多中心队列研究中，研究人员在缺血性卒中患者发病24小时内测量了其MR-proANP水平。主要观察指标为90天死亡率、不良功能结局（改良Rankin量表评分>2分）和住院期间病因诊断的心源性卒中。
在788例纳入的患者中，783例患者完成了90天随访，118例（15％）患者死亡。充分调整后，研究人员发现MR-proANP水平与90天死亡率（校正风险比[aOR]为6.12,95％可信区间[CI]为2.36-15.84，P=0.01）和功能结局（aOR为2.46,95％CI为1.05-5.74，P=0.038）相关。对于死亡率预测，将MR-proANP加入到回归模型中增加了其判别准确性，净重分类指数（NRI）为49％（95％CI为26％-78％，P<0.001）。对于功能性结局，判别或重分类并没有显著改善。MRA-proANP与心源性卒中病因及出院时房颤的诊断相关，其aOR分别为2.10（95％CI为1.11-3.97，P=0.02）和18.35（95％CI为7.94-42.45，P<0.001）。MR-proANP用于心源性卒中病因的NRI不显著，与房颤相反（39％，95％CI为27％-55％，P<0.001）。MR-proANP水平≥289pmol/L用于房颤诊断的特异性为86％，灵敏度为48％。
由此可见，MR-proANP是新近验证的血液生物标志物，可为卒中后死亡提供了更多的预后信息。较高的MR-proANP水平与心源性卒中病因学相关，与房颤之间的相关性甚至更强烈。
原始出处：
Gian Marco De Marchis,et al.Midregional proatrial natriuretic peptide improves risk stratification after ischemic stroke Association with mortality and cardioembolic etiology.Neurology. 2018. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004922
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