JASN：终末期肾病患者慢性液体超载与死亡！
2017-05-06 xing.T MedSci原创
总之，ESRD患者慢性暴露于FO是各个收缩压分类患者死亡一个强大危险因素。然而考虑体内液体监测的治疗策略是否优于只考虑透析前血压指标的策略仍需要进行临床试验来验证。
持续性液体超载（FO）是维持血液透析的终末期肾脏病（ESRD）患者发生高血压、心力衰竭和死亡的主要原因。然而，还没有一个队列研究旨在调查这个群体慢性暴露于FO与死亡之间相关性。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员在26个国家的大型透析网络内39566例发生了ESRD的患者中评估了基础的和累积超过1年的FO暴露与死亡之间的相关性，研究人员采用全身生物电阻抗光谱评估了参与者体内的液体状态。
研究人员对三个不同的收缩压分类（＜130，130-160和>160mmHg）进行分析，以非液体超载的收缩压为130-160mmHg的患者作为参考组。
研究人员发现基础FO值可以预测各个收缩压分类患者过度的死亡风险（＜130mmHg：风险比[HR]为1.51；95%可信区间[95%CI]为1.38-1.65；130-160mmHg：HR为1.25；95%CI为1.16-1.36；>160mmHg：HR为1.3；95%CI为1.19-1.42；所有P＜0.001）。然而，累计1年的FO暴露可以预测各个收缩压分类患者更高的死亡风险（P＜0.001）（<130mmHg：HR为1.94；95%CI为1.68-2.23；130-160mmHg：HR为1.51；95%CI为1.35-1.69；>160mmHg：HR为1.62；95%CI为1.39-1.90）。
总之，ESRD患者慢性暴露于FO是各个收缩压分类患者死亡一个强大危险因素。然而考虑体内液体监测的治疗策略是否优于只考虑透析前血压指标的策略仍需要进行临床试验来验证。
原始出处：
Carmine Zoccali,et al. Chronic Fluid Overload and Mortality in ESRD. JASN, 2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/05/03/ASN.2016121341.abstract
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