Hum Reprod：开始IVF的女性：个体化vs标准化FSH给药
2017-12-29 吴星 环球医学
2017年12月，发表于《Hum Reprod》上的一项由荷兰、比利时和澳大利亚科学家进行的随机对照试验，比较了开始IVF的女性个体化和标准化FSH给药对累积活产出生率的影响。
2017年12月，发表于《Hum Reprod》上的一项由荷兰、比利时和澳大利亚科学家进行的随机对照试验，比较了开始IVF的女性个体化和标准化FSH给药对累积活产出生率的影响。
研究问题：在预测卵巢应答较差、低窦卵泡计数（AFC）、计划进行IVF或ICSI的女性中，FSH剂量增加会收获较高的累积活产出生率吗？
答案总结：正在进行IVF/ICSI的预测卵巢应答较差（AFC＜11）的女性中，与标准剂量（150IU/d）相比，FSH剂量的增加（225/450 IU/d）并不能改善累积活产出生率。
已经知道了什么：计划进行IVF/ICSI的女性中，卵巢储备功能试验（ORT）可预测卵巢对刺激的应答。由于具有可改善活产出生率的观点，临床通常会基于ORT结果调整FSH起始剂量。然而，多数现有RCT并未表现出获益，且效力不足。
研究设计、规模、时间：2011年5月~2014年5月，研究者进行了一项开放标签多中心RCT，研究对象为AFC＜11的女性。首要结局为随机分组后的18个月内妊娠和活产。研究者预计纳入300名女性来评估增加剂量的策略是否可将累积活产出生率从25%增加至40%（双侧检验，α=0.05；检验效能，80%）。
参与者/材料、地点、方法：AFC≤7的女性随机分配到450IU/d或150IU/d的FSH剂量组中，AFC为8~10的女性随机分配到225IU/d或150IU/d的组中。标准组中，基于预先设定的标准，在随后的周期中允许剂量调整。以意愿治疗视角评估了策略的有效性和成本效益。
主要结果和偶然因素的作用：总体来说，随机分组了511例患者，234例的AFC≤7，277例的AFC为8~10。增加vs标准剂量的累积活产出生率为42.4%（106/250）vs 44.8%（117/261）（RR，0.95；95% CI，0.78~1.15；P=0.58）。由于增加剂量策略更昂贵（△成本/女性：€1099；95% CI，562~1591），因此标准FSH剂量为研究者经济分析中的优势策略。
结果更广泛的影响：由于预测应答较差（AFC＜11）的计划IVF/ICSI的女性中增加剂量不改善活产率且更加昂贵，研究者推荐这些女性使用150 IU/d的标准剂量。
原始出处：
van Tilborg TC，et al. Individualized versus standard FSH dosing in women starting IVF/ICSI： an RCT. Part 1： The predicted poor responder. Hum Reprod. 2017 Dec 1；32(12)：2496-2505. doi： 10.1093/humrep/dex318.
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#标准化#
34
#IVF#
38
#个体化#
31
#PRO#
42
henhao
64