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癫痫能否突然停药?会有什么影响呢?

2019-7-11 作者:佚名   来源:首都医科大学三博脑科医院 我要评论2
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近日,有一位癫痫患者家属咨询癫痫病停药复发的问题。患者于两年前发病,情况并不复杂,在进行药物治疗一段时间后癫痫的发作控制住了,并且半年没有发作。但是患者认为自己的病好了,私自把药停了。结果半个月后,患者癫痫再次发作……

其实临床这种情况并不少见,很多癫痫患者对于治疗并没有清晰认识,一旦病情不再发作,便立即减药、甚至是停药。

治疗癫痫病的原则之一,就是需要坚持长期用药,但是不一定需要终身服药。然而如果自行减药、停药,不仅对病情无益,严重的情况下还会导致癫痫复发,增加治疗的难度。给患者自身甚至治疗医生都造成很大的困扰。

那么究竟患者在什么样的情况下才能停药呢?

癫痫是一种慢性发作性疾病,用药时间较长,癫痫发作控制后还要服用多长时间才能停药,尚无统一规定。一般经过3-4年的治疗,在服药期间一直未发作的患者是可以逐渐减药,直至最后完全停药,减药到完全停药的时间要经过1-2年。

首先需要特别强调的一个问题是如果没有医生的许可,千万不能自行减药、停药。医生在决定一个患者是否可以停药时也要考虑多种因素,包括癫痫的发作类型、病因、用药情况、发作控制的时间、脑电图变化等多种因素。有些类型的癫痫如青少年肌阵挛性癫痫,对抗癫痫药物反应良好,但停药后复发率高,需要长期服药。

1.停药的基本原则:首先患者至少2年没有出现过发作,成年人一般需要3-5年,其次要考虑患者停药后复发的危险性很小。这些条件是医生考虑患者能否停药的必备和先决条件。

2.停药后复发是作出停药决定时必须要考虑的问题,与多种因素有关。主要的相关因素包括:

(1)发病年龄:儿童发病者停药后预后大多良好,其他较差;

(2)神经系统疾患:合并有神经系统疾患者停药后复发的危险性高于隐源性者;

(3)脑电图情况:停药前脑电图异常比正常者复发的危险明显增高;

(4)不同癫痫综合征的复发率明显不同:如青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高,Lennox-Gastaut综合征的预后不好。

(5)发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期的长短等都可能对复发有影响。



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