西安完成1例高难度椎体次全切植骨内固定术

11月10日，西安交大一附院多科联合成功完成一例高难度椎体次切全切植骨内固定术，目前患者各项指标平稳，正在良好恢复中。

来自咸阳市的张女士1个多月前开始出现没有原因的的颈背疼痛，并且伴随双上肢麻木;起初张女士以为是劳累所致，休息后有所缓解;但随后疼痛又持续而来，于是张女士来到当地诊所，在给与按摩理疗等对症治疗后，无明显改善。为了找出疼痛的原因，张女士辗转省内多家大医院均无果，不放弃最后一丝希望的张女士慕名前来西安交大一附院骨科就诊。

经过该院骨科的仔细诊查，确诊张女士患有胸1-2椎体转移瘤以及颈6-7椎间盘突出，如果任其发展，有可能导致病人出现瘫痪等不良后果，时间就是生命。李曙明教授等医护人员组成治疗小组决定必须手术治疗，切除病灶部位。该病人胸骨柄的最高点与胸2基本平行，如要进行手术则要把胸骨柄劈开，必须要多科联合，即先由心外科进行开胸术，即从胸骨最下方的缝隙处劈开一小部分，无需全开，然后用专用仪器撑开，随后由骨科从撑开的缝隙内进行颈6、7，胸1、2椎体次切全切植骨内固定术。

经过多次的术前讨论，11月10日骨科李曙明教授、杨益民主治医师联合心外科主任耿希刚、副主任许锁春等医护人员，在麻醉科、手术室等的密切配合下成功为张女士进行手术。

手术先由心外科团队实施开胸术，随着心脏部分露出，主动脉、静脉、等4条血管现入眼帘，随后由李曙明教授、杨益民主治医师操刀，从血管缝隙进入到病人胸骨，通过撑开的胸骨缝隙从前方将胸1、2 椎体及椎间盘切除，解除病变椎体对患者的压迫，然后由钛网进行连接，起到支撑作用，并从髂骨处取些骨头，填充入钛网内，使之同病人切除掉的椎体两端生长愈合，为避免刚刚移植的钛网前后移动，以免压迫到脊髓、心脏、大血管等部位，引起致命后果，用长短合适的钛合金钢板再次固定住椎体两端。

据李曙明教授介绍，颈胸交界处手术相对来说较为复杂，首先周围结构复杂，内有大小血管、动静脉血管、食道、气管等等重要的组织，术中要小心避开，其次张女士的患病部位是一个高位胸椎，这个部位的病例并不多见，手术必须要经过开胸，将遮挡在前的胸骨劈开，才能使手术部位暴露，别无它法。相对过去，此部位是一个手术的禁区，如果单纯由骨科进行，无法开胸。因此，此类手术经常需要联合心外科共同完成。

由于椎体的后方是脊髓，为保护这一重要部位，此类手术通常采用仰卧位，从人体前方进行，相当于将病人穿透，因此手术视野非常深，还要将中间区域的诸多重要器官统统避开，做到尽量不损伤，手术难度不言而喻。

据悉，这已是该院多科室联合进行的第二例胸椎切除植骨内固定术，李曙明教授介绍，手术不仅解除病人痛苦，通过术中取活检，可以病理诊断出肿瘤类型，从而为患者下一步的治疗，放疗或是化疗，提供依据，使治疗更具目的性，延长患者生命的同时提高他们生活质量。手术的成功充分体现了西安交大一附院多科联合团队协作的雄厚实力。