JAMA：捐赠母乳一定优于配方奶吗？
2016-11-10 MedSci MedSci原创
许多极低出生体重儿（VLBW）没有得到足够的母乳，需要额外补充巴氏杀菌的捐赠母乳或早产儿配方奶。 本研究的目的是，营养丰富的捐赠母乳 vs 早产儿配方奶，均作为母乳的补充，能否降低VLBW的新生儿发病率、支持生长、改善其神经发育。 在这种务实、双盲、随机试验中，从加拿大安大略4个新生儿单位招募VLBW婴儿，出生于2010年10月至2012年12月，出生96小时内被纳入研究，随访到201
极低出生体重儿（VLBW）没有足够的母乳喂养，需要额外补充巴氏杀菌的捐赠母乳或早产儿配方奶。那么，相对于母乳，捐赠母乳或早产儿配方奶，能否促进VLBW生长，改善其神经发育呢？
尽管现有评估母乳益处的数据有限，但是母乳诸多优点也导致了捐赠母乳的增多。近期，发表在顶级医学杂志JAMA上的一篇研究文章，旨在探讨营养丰富的捐赠母乳 vs 早产儿配方奶，均作为母乳的补充，能否降低VLBW的新生儿发病率、支持生长和改善其神经发育。
在这项实用性双盲随机对照研究中，从加拿大安大略4个新生儿单位招募VLBW婴儿，出生于2010年10月至2012年12月，出生96小时内的极低出生体重儿被纳入研究，研究者随访到2015年7月。
主要结果是矫正年龄18月龄的贝利婴幼儿发展量表（第三版（Bayley III））的认知综合得分。
次要终点包括Bayley-III语言和运动综合得分、生长和二元发病率和死亡率指数。
840例符合条件的婴儿中，363例(43.2%)被随机化分组（捐赠母乳组和配方奶组分别有181例和182例），对299 (92%)例幸存者进行神经发育评估。
平均出生体重和婴儿的胎龄分别为996 (SD, 272) g和27.7 (2.6)周，195 (53.7%)为男婴。组间以下方面的差异无统计学意义：Bayley-III认知总分（捐赠母乳组和配方奶组的调整后的分数分别为92.9和94.5，完全校正后的平均差, −2.0 [95% CI, −5.8 to 1.8]），语言综合评分（87.3 vs 90.3，平均差,−3.1 [95% CI, −7.5 to 1.3]），运动得分（91.8 vs 94.0；平均差, −3.7 [95% CI, −7.4 to 0.09]）。二元发病率和死亡率指数（43% vs 40%）或生长z分数变化也没有组间差异。
结果表明，对于极低出生体重儿，与应用早产儿配方奶相比，营养丰富的捐赠母乳并不能改善早产儿年龄在校正年龄18月龄的神经发育。
Deborah L. O’Connor,et al. Effect of Supplemental Donor Human Milk Compared With Preterm Formula on Neurodevelopment of Very Low-Birth-Weight Infants at 18 Months.JAMA. 2016;316(18):1897-1905
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