『十类』特殊人群：感冒用药黑名单 ！
2016-04-13 药评中心 药评中心
普通感冒也叫上呼吸道病毒感染，是最常见的感染性疾病。感冒缺乏特异性治疗，并多能自行缓解，抗病毒治疗没有明显效果。现有的抗感冒药只能暂时缓解感冒症状，无法治愈疾病。但若使用不当却能给对孕妇、儿童等特殊人群带来严重后果。下面让我们一起盘点十类特殊人群感冒用药黑名单。 1、妊娠期妇女 1.慎用对乙酰氨基酚：妊娠晚期用药可能导致动脉导管产前收缩，妊娠期经常使用可能与幼童时期哮喘有关。
普通感冒也叫上呼吸道病毒感染，是最常见的感染性疾病。感冒缺乏特异性治疗，并多能自行缓解，抗病毒治疗没有明显效果。现有的抗感冒药只能暂时缓解感冒症状，无法治愈疾病。但若使用不当却能给对孕妇、儿童等特殊人群带来严重后果。下面让我们一起盘点十类特殊人群感冒用药黑名单。
1、妊娠期妇女
1.慎用对乙酰氨基酚：妊娠晚期用药可能导致动脉导管产前收缩，妊娠期经常使用可能与幼童时期哮喘有关。
2.慎用伪麻黄碱：可通过胎盘。
3.慎用氯苯那敏：可通过胎盘。尚无本药的生殖毒性研究资料。
4.妊娠3个月内禁用愈创甘油醚：动物研究证明本药可致畸和死胎。
5.禁用阿司匹林、布洛芬：妊娠前3个月服用可能与畸形（颚裂、心脏畸形）危险性升高有关；妊娠后3个月服用可能导致孕期延长，母体子宫的收缩受抑和胎儿的心肺毒性，及母亲和胎儿的出血风险增加。
6.禁用可待因：可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状；分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
7. 禁用苯海拉明、金刚烷胺：前者可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高；后者也有致畸胎的作用。
2、哺乳期妇女
1.慎用对乙酰氨基酚：在乳汁中可达一定浓度，虽然在哺乳婴儿尿中未发现本药及其代谢产物排除，但哺乳期妇女慎用。
2.禁用阿司匹林、布洛芬：可随乳汁排泄，长期大剂量用药可能对乳儿产生不良反应。
3.慎用可待因：可随乳汁排泄。如使用本药时建议使用最低剂量、持续最短的时间，并观察乳儿是否有睡眠增加、进食困难、呼吸困难或疲倦的症状。
4.慎用伪麻黄碱、咖啡因：可随乳汁分泌。
5.慎用氯苯那敏：有抗M胆碱受体作用，可能抑制乳汁分泌。
6.禁用苯海拉明、金刚烷胺：可从乳汁小量排出，使婴儿产生不良反应。
3、儿 童
1.禁用（<1岁）或慎用（<3岁）阿司匹林：引起瑞氏综合征。
2.新生儿、婴儿禁用金刚烷胺。
3.不要给6岁以下儿童使用非处方类感冒咳嗽药：包括抗组胺药氯苯那敏、苯海拉明；鼻减充血药伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉；镇咳药右美沙芬、福尔可定；祛痰药愈创甘油醚、吐根。（美国、英国、加拿大、澳大利亚等）。
4、特殊职业者
特殊职业者，包括机动车驾驶员、高空作业者及操纵机器或精密仪器者等。
1.避免使用氯苯那敏、苯海拉明：能阻断中枢H1受体引起的中枢抑制，导致镇静、嗜睡等副作用。
2.避免使用金刚烷胺：能引起头痛、眩晕、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。
3.避免使用右美沙芬：能引起头晕、头痛、嗜睡、易激动等不良反应。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
5、肝功能不全者
1.慎用解热镇痛成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。解热镇痛药的肝毒性与剂量有关。
2.慎用右美沙芬。
6、肾功能不全者
1.慎用解热镇痛成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。解热镇痛药对肾脏有毒性，长期大量服用，可出现肾绞痛，甚至导致肾功能衰竭。
2.慎用苯海拉明、金刚烷胺：其代谢明显减慢，易蓄积产生不良反应。
3.肾炎病人禁用愈创甘油醚：大量服用愈创甘油醚可导致尿结石形成。
7、消化系统疾病患者
1.慎用咖啡因：对胃黏膜有刺激作用。
2.慎用愈创甘油醚：属恶心性祛痰药，口服后对胃粘膜有刺激性。
3.活动性消化溃疡患者禁用：布洛芬、阿司匹林。增加胃肠溃疡、胃肠出血、胃肠穿孔风险，其风险可能是致命的。
8、呼吸系统疾病患者
1.哮喘、鼻炎、鼻息肉综合征患者：禁用阿司匹林。可诱发以鼻窦炎、哮喘和阿司匹林过敏“三联症”为特征的阿司匹林哮喘综合征。
2.有解热镇痛药后诱发哮喘、鼻炎、荨麻疹史者：禁用阿司匹林、布洛芬。有交叉过敏反应。
3.支气管哮喘患者：慎用布洛芬。可致轻度的支气管痉挛或加重哮喘发作。
4.阿司匹林过敏者：慎用对乙酰氨基酚。
9、心血管系统疾病患者
1.高血压、心功能不全、心绞痛患者慎用伪麻黄碱及含麻黄的中成药。
2.高血压、心功能不全、心绞痛患者慎用布洛芬。可引起水钠潴留及水肿。
10、血液系统疾病患者
1.血友病、血小板减少症：慎用对乙酰氨基酚、布洛芬。对血小板的抑制作用，可能加重出血倾向。
2.血友病、血小板减少症：禁用阿司匹林。通过减少PG合成，从而抑制血小板聚集，加重凝血障碍。
3.粒细胞减少症：慎用对乙酰氨基酚、布洛芬。可引起粒细胞减少。
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