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【盘点】2019年12月14日BMJ研究精选

2019-12-13 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: BMJ  


【1】消化不良的治疗管理策略


近日,研究人员开展系统综述及荟萃分析研究,考察治疗消化不良的有效策略。

本研究收集了截止2019年9月的相关研究,涉及18岁以上成年消化不良患者参与的随机对照研究,参与者接受幽门螺杆菌检测及内镜检查,幽门螺杆菌阳性人员进行根除治疗("检测和治疗"),阴性人群的治疗手段包括经验性酸抑制或基于症状的管理

15个随机对照试验,包括6162名参与者。数据采用随机效应模型进行汇总,根据P评分对策略进行分级。"测试和治疗"排在第一位(症状残留的相对危险度为0.89,P评分为0.79)、内镜检查排在第二位(0.90,P评分为0.71),与"测试和治疗"的重要性相当。但"检查和治疗"方案的治疗效率较低,且"测试和治疗"参与者接受内镜检查的意愿较低,而接受症状管理人群接受内镜检查的意愿较高。内镜检查获得的治疗满意度最高。所有患者上消化道癌的发生率都很低。

【2】门诊不合规抗生素使用情况研究


近日研究人员考察了门诊中不合规的抗生素使用情况。

本次研究为2015年全国流动医疗调查的一部分,总计抽样28332,代表9.909亿次门诊医疗事件。研究的主要终点为总体抗生素处方,以及每个抗生素处方是否伴有ICD-9-CM ODE记录的适应症。

在2015年估计的9.908亿次门诊就诊中,抗生素的使用率为13.2%。根据ICD-9-CM ODE标准,13.05万张处方中,57%符合相应的适应症,25%不符合,18%为无记录适应症。这相当于估计有2400万张处方没有记录在案。男性、熟人以及非初级保健专家就诊与适应症不当的抗生素处方显著相关。磺胺类和抗尿路感染是常见的不合规的抗生素使用情况。

【3】未来喂养计划对撒哈拉以南非洲5岁以下儿童营养改善


近日研究人员评估了美国政府的"未来喂养计划"对撒哈拉以南非洲5岁以下儿童营养状况的影响。

研究在撒哈拉以南非洲33个中低收入国家家庭开展。2000-2017年,在33个国家进行的118项调查中,记录了883309名5岁以下儿童的体重、身高和年龄,其中388052名儿童来自参与喂养计划的国家,495257名儿童来自非参与国。研究的主要结果是发育不良(年龄身高较中位数偏低2个标准偏)。次要结果是消瘦(较身高相比较低的体重)和体重不足(较年龄相比较低的体重)。

研究样本中38.3%的儿童发育不良,8.9%的儿童出现消瘦,21.3%的儿童体重不足。在计划实施的头六年中,12个参与国家的儿童发育迟缓率下降了3.9%,消瘦率下降了1.1%,体重不足下降了2.8%。与21个未参与国家的儿童相比,并与未来喂养计划前相比较, 5岁以下的发育不良和体重不足的儿童减少了大约200万人,消瘦儿童减少了大约50万人。在计划实施前,撒哈拉以南非洲5岁以下儿童中,大约2200万儿童发育不良,1100万儿童体重不足。



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