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【盘点】2018年6月第4期BMJ研究精选

2018-6-26 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: BMJ  
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【1】维生素D与妊娠期高血压或子痫风险无关


近日研究人员考察了25-羟基维生素D浓度与妊娠期高血压或子痫之间的关系。传统的多变量分析显示,25羟基VD含量每降低10%,子痫前期的相对风险为1.03。25羟基VD<25 nmol/L的人群相比于≥75 nmol/L的人群其子痫前期的相对风险为2.04,但VD含量与妊娠高血压无关。孟德尔随机分析显示,VD含量与子痫前期和妊娠高血压无关,VD含量降低10%导致的子痫前期的相对风险为0.90,妊娠高血压风险为1.19。综合2种分析手段VD含量降低10%导致的子痫前期的相对风险为0.98,25羟基VD<75 nmol/L的人群的风险为0.96,<50 nmol/L人群为0.93。

【2】影像学检查中偶然疾病发生率和结果


近日研究人员就影像学检查过程中偶然发现的瘤样病变(偶发瘤)的发生率及特征进行了考察。偶然影像学发现定义为健康的无症状患者的影像学异常或与患者的症状无关的影像学异常。研究发现在不同的影像学检查中,偶发瘤的发病率差异显著,对于癌症患者和非癌症患者,胸部CT、全身正电子发射断层扫描(PET)或PET/计算机断层扫描对偶发性肺栓塞的诊断率低于5%;然而,心脏磁共振成像(MRI)、胸部计算机断层扫描(用于胸部、腹部、脊柱或心脏的偶发瘤)和计算机体层摄影结肠镜检查(用于结肠外偶发瘤)的发生率超过30%。脊柱及脑MRI中,偶发瘤的发现率约22%。各器官间偶发瘤的恶性率差异很大,脑、腮腺和肾上腺偶发瘤的恶性率不到5%;结肠外、前列腺和结肠偶发瘤的恶性率约10-20%;而肾、甲状腺和卵巢偶发瘤中大约25%是恶性病变;乳腺偶发瘤的恶性率最高,为42%。

【3】电话健康辅导可改善轻度COPD患者生活质量


近日研究人员评估了电话健康辅导对轻度慢性阻塞性肺病患者自我管理的效果。577名医呼吸困难量表评分为1或2分的COPD患者参与研究,辅导以社会认知理论为基础,包括促进戒烟、增加体力活动、药物管理和行动计划。研究的主要终点是圣乔治呼吸问卷(SGRQ-C)评分及12个月健康相关的生活质量。电话干预的依从性良好,但组间12个月 SGRQ-C总得分差异不显著(平均差异1.3分)。与对照组相比,干预组6个月随访时身体活动增加显著,健康相关生活质量显著提高。

【4】女性性交疼痛


病例信息如下:

45岁女性,有5年的性交疼痛史,近2年因性交疼痛无法正常性交。患者10年前接受过剖腹产,日常中使用了雌激素阴道贴剂,但效果不理想。检查发现患者存在阴道狭窄症状。

性交困难发病率较高,16-74岁的性活跃女性中的发病率约为7.5%,其症状为阴茎试图或完全进入阴道时表现出的持续或反复疼痛。了解疼痛是肤浅还是深层的,有助于找出疼痛的原因,其发病因素是包括身体或心理问题,并且存在重叠。突然症状可能是由于性心理暗示导致的,而症状逐渐增加可能是生理或解剖学因素导致的,即使是有明确生理因素的患者,心理治疗效果也十分明显。年龄是造成性交困难的重要因素,55-64岁女性的发病率为10.4%,16-24岁女性为9.5%。研究证实会阴按摩是减少阴道痉挛和减轻外阴疼痛的有效方法。

【5】妊娠晚期急性腹痛的影像学分析


病例信息如下:

25岁女性,孕29周出现持续12小时的腹痛和呕吐史,无相关病史,怀孕情况不复杂。胎儿运动正常,无阴道积液或失血。检查显示,患者心动过速,每分钟100次,血压为108/70 mmHg。体温37.9°C,腹部检查发现腹部普遍压痛,无腹痛,阴道镜检查,宫颈长而封闭。血液、蛋白质、白细胞和亚硝酸盐尿检阴性,酮尿酸阳性。心脏超声检查,证实胎儿心率正常,无子宫活动迹象。

妊娠各阶段的腹痛是原发性和继发性腹痛的常见表现,较严重腹痛(如阑尾炎)可能与胎儿和母亲的严重并发症和死亡有关。妊娠期间腹痛的诊断极具挑战,特别是在妊娠晚期,妊娠子宫增大使腹痛的临床和影像学评估十分复杂。超声通常是妊娠晚期急性腹痛的第一诊断手段,磁共振成像(MRI)为二线方法。早期诊断十分重要,治疗团队应包含妇产、放射科以及其他相关科室成员。除非其他手段无法确诊的情况下,应避免CT,减少对母亲和婴儿的电离辐射。



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所属期刊:BMJ-BRIT MED J 影响因子:23.259 期刊论坛:进入期刊论坛
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