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警示|我国每10个青少年儿童死亡中有4.5人源于意外伤害

2018/5/13 作者:孙国根   来源: 医师报 我要评论6


5月10日,来自国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院的数据显示,仅今年1至3月的急诊伤害病例就达到12341例,较2017年同期增高24.1%;1至3月期间有90余例伤害患儿进入该院急诊抢救室进行抢救;同期因危重症多发伤而收入重症监护病房的伤害患者达37例,较2017年同期(20例)增加17例。因此专家呼吁,家长看护是保护孩子安全的第一道防线。

复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文教授介绍,据最新“中国青少年儿童伤害现状回顾报告”显示,每年有54194名0至19岁青少年儿童因伤害死亡;2010至2015年6年间,伤害一直是我国0至19岁青少年儿童的首要死亡原因,平均每10人死亡中有4.5人因伤害而死亡。在0至19岁青少年儿童中,1至4岁年龄组为伤害死亡占比最高人群。根据数据报告显示,2010至2013年,青少年儿童门急诊病例呈上升趋势。2013至2015年全国儿童意外伤害略有下降,但送到复旦大学附属儿科医院的危重创伤病人反而增多。

该院病例报告显示,14岁的果果骑电瓶车不慎被大卡车撞伤,造成颅脑、肺、肝以及右肾等多部位损伤,治疗期间病情反复;13岁的加加因家长看管不严不慎从6楼跌落造成严重的脊柱损伤。除此外,还有因交通事故、异物吸入,药物误服、烧烫伤、溺水等造成的严重意外伤害惨剧频频发生,直接危及着青少年和儿童的生命。

尤其是果果,意外伤害导致创伤性胆道出血,在国内少见,在儿童中更是少见。他骑电瓶车时不慎被大卡车撞伤,造成颅脑损伤、肺挫伤、血气胸、腹部闭合性外伤(肝挫裂伤、右肾损伤)。在当地医院接受了介入治疗,然而在伤后的第12天,消化道开始大量出血,且当地医院对这一症状的保守治疗没有缓解,不得不转到复旦大学附属儿科医院创伤急救中心。

转入当日,果果的生命体征不平稳,血色素降低到5g并伴有大量鲜血便。重症医学科、外科、消化内科、介入科、放射科、胸外科多科介入,进行急诊内镜、增强CT检查等,考虑果果有胆道出血可能。

经过紧张的准备和多科讨论,急诊行剖腹探查。探查修补胃内撕裂伤及胆囊造瘘后,出血一度减轻,但没过多久,果果再次消化道出血。在该院创伤急救中心副主任、外科主任郑珊教授的极力主导下,介入科找到出血点,进行介入手术,果果的出血止住了,病情逐渐稳定并开始进食。

但果果的病情并没这么简单,介入手术后2周,进食后2天,再次出现消化道大量出血,重症医学科、介入科、外科、放射科等多学科带头人再次聚首,讨论病情及处理方案,最终介入治疗再次发挥了极致的效果。该院创伤急救中心副主任、重症医学科主任陆国平欣喜的表示,最终果果的胆道出血治愈了。“如此的紧急及病情反复情况下,每次都是创伤急救中心多学科讨论,及时处理,才使得果果能够康复出院。”

通常脊柱骨折病情严重者可致截瘫,甚至危及生命。13岁的加加不慎从6楼跌落,送至复旦大学附属儿科医院,查体发现右下肢肌力0级,左下肢肌力3级,考虑有严重的脊柱损伤。放射科开通绿色通道,紧急行脊柱MRI检查及其他相关的影像学检查,除了右下肢的骨折、左上肢骨折、肺挫伤之外,严重的是腰椎爆裂性骨折,脊髓圆锥受压。加加需要紧急手术减压。骨科、神经外科、重症医学科、外科、胸外科多学科带头人会诊,决定紧急手术。快速、充分术前准备后,加加接受了4小时的脊柱骨折切开复位+椎管扩大成形+脊髓探查+脊柱后凸成形术。儿科医院骨科主任王达辉坦言,脊柱经过及时手术,脊髓受压情况改变,加加术后左下肢肌力恢复正常,右下肢的骨折和左上肢骨折也进行了限期手术。对加加而言,这次手术是及时和成功的,他终于能够在今后能够正常行走了。

郑珊教授坦言:“不仅是胆道出血、重症颅脑损伤、脊柱损伤,无论是何种多发伤,每一例患儿入院,我院创伤急救中心的多个科室(重症、普外科、整形外科、神经外科、泌尿外科、骨科、心胸外科、放射科等)都是紧急联动,各个专业主任和骨干齐聚头,讨论和决定每个孩子的治疗方案”。

数据显示,今年复旦大学附属儿科医院收治的重症多发伤较去年同期增长(去年的多发伤以重症颅脑损伤为主,而今年除重症颅脑外伤外,还有脊柱损伤、脊髓损伤、创伤性胆道出血和需要手术干预的肝脏挫裂伤等),但死亡病例数(1例)却少于2017年(3例)。翟晓文教授表示“重症病人数的增多,死亡病例数减少,表明我们的重症创伤及创伤诊治的水平不断提高。”

复旦大学附属儿科医院创伤急救中心副主任、神经外科主任李昊教授表示,儿童生性好动,对于新鲜事物的好奇心强,生活经验不足,防范能力较差,这是儿童容易遭受创伤的主要原因。家长看护是保护孩子安全的第一道防线,因而父母有必要为孩子打造一个安全成长环境,让孩子免于意外伤害。



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changjiu

学习一下谢谢

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2018/5/16 5:30:11 回复

明崖

不错的病例.值得探讨

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2018/5/14 0:00:59 回复

155********(暂无匿称)

不错的文章值得拥有

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2018/5/13 22:58:27 回复

changjiu

学习一下谢谢

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2018/5/13 22:22:29 回复

惠映实验室

学习了.谢谢分享.

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2018/5/13 22:03:26 回复

wqkm

^_^^_^^_^

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2018/5/13 21:51:09 回复

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