近日，多家媒体报道治疗心绞痛的平价好药“硝酸甘油”在全国各地出现短缺状况，一些医疗机构的“硝酸甘油”被曝处于断货状态。有调查发现，各大药店原本100片每瓶的硝酸甘油，将逐渐降为每瓶15片，厂家称将不再生产100片包装，且由于人工成本上涨，原0.17元每片的硝酸甘油现价为1.7元，价格翻10倍。在实体药店，硝酸甘油存货量极少，供应随时可能中断。是什么原因导致了硝酸甘油的短缺？我国的药品价格管理目前是怎样的状况？
从发展历程上看，我国的药品价格管理从过去政府统一定价改变为根据不同品种分别实行政府定价、政府指导价和企业自主定价等形式，逐步从国家单一主体定价向市场多元化主体定价，并逐步在全国范围类开始推行药品集中招标采购，采取政府定价和市场调节价相结合，目的在于不断规范药品采购行为，减少药品市场的不正当竞争行为，降低药品采购成本，确保消费者用药安全，努力减轻社会医药不合理负担，促进医药行业的健康发展，并将实行集中招标采购所获得的大部分利益让给消费者，所以在2015年以前，严格的价格管控被视为导致平价药短缺的主要原因。从2015年6月开始，我国就放开药品价格，包括硝酸甘油在内的绝大多数药品执行的是市场调节价，从理论上讲，厂家如果嫌利润低就可以涨价，利润高就可以刺激生产，药品短缺现象或可迎刃而解，但从目前看并非如此，现有价格机制并未发挥出应有的调节作用，毕竟涨价不能随心所欲。若价格涨得不合理，在药品采购时就无法中标，到头来，价格高也会抑制消费，导致销量相应下降。市场的价量关系，对不合理涨价会形成很强的制约，所以在利润空间扩张有限的情况下，如何分配新增利润也就成了问题的关键。原材料供应商、药品生产商、药品流通和零售企业等，都希望获得最大的利润，但药品市场蛋糕就那么大，一家吃得多，其他人势必就会吃得少，而具体到硝酸甘油上面，其价格不合理上涨与环保、原料药硝酸的特殊性等因素有关，但分析其主要原因还是原料药价格上涨和原料药生产厂家数量减少，而硝酸甘油的原料药价格上涨也仅仅是众多原料药价格暴涨的一个缩影而已。2018年一些药企有关部门统计过不少原料药的价格已经较前几年提高了二三十倍，与之对应的则是药企的生产成本随原料药涨价而上涨，但企业的利润没有因药价上涨而增加，甚至利润降低，原料药攫取了药价上涨带来的绝大部分利润，涨价对产能产量的促进也就难以体现。
药品价格暴涨的背后原因到底是市场调节还是政府采取干预？又该如何走出目前的药价暴涨的窘境？
药品作为一种特殊的商品，与民众的医疗卫生息息相关，而国家进行医改的主要目的之一也是为了降低虚高的药品价格，让利于患者，同时降低国家医保部门的负担，所以药品价格不能完全让其遵循自由的市场规律，必须在政府主导下的市场调节，尤其在面对药品原料药的垄断性经营，国家更应该打击并限制这种行为，在流通领域变化不大的情况下，从源头上限制虚高的价格，避免药品原料垄断市场的形成。对药品价格虚高的治理，要从药品价格形成机制入手、综合、系统地进行监督和管理，有计划、有步骤地逐步完善我国药品价格管理中存在的问题。
首先，加强药品价格的监督和管理。在政府主管部门指导下，建立由企业代表、消费者代表、专业性消费者协会代表等共同参与的价格听政制度，形成相互制衡的约束机制和信息沟通机制。建立职能完备的药品价格监督管理机构，应实现与新药审批部门的一体化管理。建议将药品价格管理部门、质量成本监控部门负责新药审批、市场准入、运行规程制定的管理机构，联合成立药品定价的审计机构，对药品进行审计，从而形成完善的药品定价监督管理体制。另外，国家监管部门应该拓宽原料药供应渠道、打击原料药垄断涨价行为，健全药品市场，价格波动才能对紧缺药生产和销售起到调节作用。
其次，建立科学完善的药品定价体系。充分利用“互联网+”药品电子交易平台，高效、快捷、准确地掌握药品市场供求、价格动态，为政府价格决策提供客观依据，同时对生产企业实行成本管理信息化流程的全程实时监控，建立原料成本监测制度和制造成效核算制度。对药品从原料到生产过程实行全过程的成本核算。改变过去企业报成本构成、政府价格管理部门审核的办法，加快建立以企业牛产信息管理为源头的成本监控系统，解决政府和企业成本信息严重不对称的问题，合理确定社会平均成本，把社会平均先进水平作为定价的基础，规范药品价格的成本构成，并且充分发挥药学、医学、制造工艺学、经济学等各方面专家的作用，通过规则化、制度化、透明化的定价规则形成政府组织专家参与的政府定价组织体系对药品进行定价。
最后，在前面两点完善的基础上进一步完善药品集中招标采购制度。建议通过医药信息平台进行药品集中招标采购，规范药品投标价格，要对招标单位进行严格的资格认证，进一步增加招标药品的种类和医院数量，增加招标的透明度，逐步将招标采购的药品达到百分之百，以避免药品价格管理超越政府定价范围的情况产生，并且要在法律法规上规范招标采购中标价的让利措施，逐步建立平等竞争市场，从而真正地保证患者用药的可及性，避免因断药造成一些难以预测的不良后果。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#药品市场#
31
#救命药#
26
#短缺#
35
好
61