Neurology：急性脑微小梗死在血管性认知功能障碍中的临床意义
2019-03-10 xing.T 网络
由此可见，在可能存在VCI的患者中，ACMI的存在与小脑和大血管病因以及临床结局差的脑血管疾病高负担有关。因此，ACMI可能是这些患者中活动性血管脑损伤的新标记。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定记忆临床患者中急性脑微小梗死（ACMI）的发生，并将其存在与血管风险和认知特征、脑脊液和神经影像学标志物以及临床结局联系起来。
TRACE-VCI研究是MRI上血管性脑损伤患者的记忆临床队列（即可能的血管性认知障碍[VCI]）。研究人员纳入了783名3T弥散加权成像（DWI）检查结果可用的患者（平均年龄为67.6±8.5岁，女性占46％）。ACMI被定义为幕上DWI高信号<5mm，具有相应的低/等信号表观扩散系数信号和等/高信号T2加权信号。
783例患者中的16例（2.0％）患者共发现23处ACMI。ACMI患者的血管风险或认知特征没有差异，但更常被诊断为血管性痴呆（比值比[OR]为5.1; 95％置信区间[CI]为1.4-18.9，p=0.014）。ACMI的存在与较低水平的β-淀粉样蛋白（p<0.004）和血管成像标志物（腔隙性梗死OR为3.5，95%CI为1.3-9.6，p=0.015；非腔隙性梗死OR为4.1，95%CI为1.4-12.5，p=0.012；严重白质高信号OR为4.8，95%CI为1.7-13.8，p=0.004；微出血OR为18.9，95%CI为2.5-144.0，p=0.0001）。在中位随访2.1年后，ACMI患者的临床预后不良（明显的认知能力下降、大血管事件、死亡和住院治疗的复合事件）风险增加（OR为3.0;95%CI为1.4-6.0，p=0.005）。
由此可见，在可能存在VCI的患者中，ACMI的存在与小脑和大血管病因以及临床结局差的脑血管疾病高负担有关。因此，ACMI可能是这些患者中活动性血管脑损伤的新标记。
原始出处：
Doeschka A. Ferro,et al.Clinical relevance of acute cerebral microinfarcts in vascular cognitive impairment.Neurology.2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007250
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