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Virol J:中国云南省长期抗逆转录病毒治疗失败的HIV-1患者的耐药性进展

2019-4-1 作者:不详   来源:网络 我要评论0
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了解HIV-1耐药性(DR)和相关突变模式的流行和演变对于在中国首个抗逆转录病毒治疗地点云南实施免费抗逆转录病毒治疗至关重要。本研究为了解云南HIV-1抗性的发生和发展提供了基础,为延缓HIV-1耐药性和实现成功个体化治疗的策略奠定了理论基础。

2010年1月至2016年9月,研究人员在云南省传染病医院收集了来自不同城市/地区的血浆样本,并使用内部分析对耐药个体进行了基因分型,选择了88名接受治疗的患者≥6个月(然后测量其耐药性),每位患者至少进行3次基因型耐药性试验,并参加分析HIV抗性的突变和进化。

结果,研究人员获得了88名患者的264个Pol序列。研究显示,随着治疗时间延长,八种药物的耐药水平不同程度地增加。与第二代和第一代以及与第三代和第二代的耐药性变化相比,患者对efavirenz(EFV)和etravirine(ETR)的耐药性变化最大,第二代和第一代以及第三代和第二代耐药水平的改变分别为25例和20例,28例和18例。耐药性变化最小的是Lopinavir/Ritonavir(LPV / r),目前分别有2例和3例;在检测到三次的患者中,对拉米夫定(3TC)和洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的耐药性较高,而其他药物分布在所有耐药水平。核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)中最常见的突变是M184 V/I(26.14%),T69S(11.36%)和T215Y/I(10.23%)突变,非NRTI(NNRTIs)/E中最常见的突变是K103N/R/S(21.59%)和V179D(20.45%)。此外,L10V/F/I(6.82%),A71V(4.55%)和I54V(4.55%)突变在蛋白酶抑制剂(PI)中常见。

总之,该研究发现,在云南,HIV-1耐药性存在动态基因型变化,治疗时间延长,耐药性不可避免。然而,不同药物的耐药性发生的时间不同,突变位点出现是主要原因。这些发现增强了我们对进化和调节的理解,对于在云南开展HIV-1 DR预防策略具有重要意义。

原始出处:

Li J, Xu Y, et al., Drug resistance evolution in patients with human immunodeficiency virus-1 under long-termantiretroviral treatment-failure in Yunnan Province, China. Virol J. 2019 Jan 8;16(1):5. doi: 10.1186/s12985-018-1112-6.



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