盘点：JAMA 10月第一期原始研究汇总

【1】早期手术与物理疗法对无障碍性半月板撕裂患者膝关节功能的影响

doi:10.1001/jama.2018.13308

无障碍性半月板撕裂患者，目前尚未清楚物理治疗是否优于早期手术和关节镜下部分半月板切除术以改善其膝关节功能。在这项包括321名患者的非劣效性随机临床试验中，通过自填式问卷测量显示，在24个月的随访期间膝关节功能在物理治疗组中提高了20.4分，在早期手术组提高了26.2分。两个治疗组之间的差异没有超过8分的非劣效性边际。这些结果表明，与关节镜下部分半月板切除术的早期手术相比，物理治疗也可改善无障碍性半月板撕裂患者的膝关节功能。

【2】与美国白人相比，黑人更高血压风险的临床和社会因素的关联

doi:10.1001/jama.2018.13467

与白人相比，是否存在可能介导黑人成人高血压发生率的因素？在这项调解分析中，研究人员纳入了6897名成年人，随访时间为9.4年（中位数）。结果显示，黑人和白人参与者中高血压发病率差异最大的是南方膳食模式，占51.6％。黑人男性风险过高，黑人女性风险过高29.2％。这些发现可能为高血压发病率的种族差异来源提供见解。

【3】亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺激素治疗与生活质量和甲状腺相关症状的关系

doi:10.1001/jama.2018.13770

在亚临床甲状腺功能减退症患者中，使用甲状腺激素治疗与改善一般生活质量或甲状腺相关症状有关吗？近日一项Meta分析纳入了21项随机对照试验，共包含2192例亚临床甲减患者。结果显示，亚临床甲减患者常规接受甲状腺激素治疗约3~18个月后，虽然与安慰剂相比，促甲状腺激素下降，但对生活质量、甲减相关症状、抑郁症状、疲劳、认知功能改善、肌肉力量、血压以及体重指数等均无改善。研究者指出，目前指南虽然谨慎建议给予甲状腺激素治疗，但就这样也有多于90%促甲状腺激素水平低于10 MIU/L的亚临床甲减患者有资格接受治疗。但他们进行的这项研究并不支持指南推荐。而且值得注意的是，因此而产生的过度治疗，产生了甲状腺激素相关的不良反应。