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病例分享：1例窄QRS心动过速的鉴别诊断

2018-04-18 江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸 中国医学论坛报今日循环

心动过速窄QRS鉴别诊断
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1例68岁男性患者，因“心悸2小时”就诊，心电图如下。

1例68岁男性患者，因“心悸2小时”就诊，心电图如下。



心电图诊断：

1.心房扑动（房扑）伴不规则房室传导阻滞；2.平均心率约167次/分。

评述

1. 本心电图呈一种节律不齐的窄QRS心动过速。其鉴别诊断包括心房颤动（房颤）、房扑伴不规则房室传导阻滞和多源性房性心动过速。区分这三种心律失常需要仔细分析波形特点以确定心房活动的特征。

2. 本图下壁导联、尤其是aVF导联存在明显的锯齿波，证实了心房扑动的诊断，其节律是不规则的，因为存在不同程度的房室传导阻滞（2︰1~4︰1）。

3. 侧壁导联存在ST段下移，这是快速性心律失常，特别是室上性心动过速的常见继发性改变，并不一定表示心肌缺血。

4. 在V4、V5和V6导联中，存在不规则电交替。在窦性心律患者中，电交替常提示心包积液的存在。然而，电交替在快速性心律失常患者中亦不少见，一般无临床意义。

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    #心动过速#

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    2018-04-18 惠映实验室

    学习了.谢谢分享.

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