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2020/1/27

2019年欧洲加速康复外科协会《心脏手术围术期监护指南》解读

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早由丹麦学者 Kehlet 提出,旨在通过多学科、多模式的围术期干预措施,减轻手术应激反应,减少术后并发症。ERAS 最早应用于结直肠外科,鉴于其可以有效缩短患者住院时间,节省医疗资源,目前已扩展至骨科、妇科、泌尿外科及心胸外科等多个领域。2019 年 5 月,欧洲 ERAS 协会首次发布了《心脏手术围术期监

2020/1/8

加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识

加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)指于围手术期采取一系列在循证医学证据支持基础上优化的临床路径,从而减轻患者围术期心理及生理应激反应,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,并且可以降低医疗费用。

2020/1/8

加速康复外科理念下髋臼骨折诊疗规范的专家共识

髋臼骨折作为创伤骨科手术中较难掌握、极具挑战性的一种较常见、严重关节内骨折,目前已经积累了大量诊治经验,有了很多的成果和方法,但仍存一定争议。ERAS理念的引入,为髋臼骨折的诊治提供了更全面的平台——以患者为中心,全面优化围手术期的各个环节,形成完整路径,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此,经全国众多创伤骨科专家及相关专业代表讨论,在循证医学证据基础上,以ERAS理念为指导,

2019/12/30

规范化脊柱外科术中神经电生理监测技术的专家共识

为脊柱外科术中神经电生理监测的应用提出一套实用技术规范,以便监测脊髓神经功能的完整性,为脊柱外科手术提供重要的安全信息。本共识参考国际类似规范和近年研究结果,经过对具有术中脊髓监护经验的脊柱外科专家咨询调查和充分讨论,提出基于专家共识的术中神经电生理监测临床技术规范。描述了术中神经电生理监测所使用的各种体感诱发电位、运动诱发电位和肌电监测的技术要求和临床操作规范,阐明了脊柱外科手术中神经监测的基本

2019/12/20

先天性心脏病外科治疗中国专家共识(一):大动脉调转术应用

大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)是通过两大动脉位置相互调换和冠状动脉移栽(coronary transfer),主动脉重新连接至左心室,肺动脉连接至右心室,从而使心室与大动脉正常连接,是大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)的首选术式,也可应用于部分心室大动脉连接异常先心病,如心室双出口等疾病中的某些特

2019/12/16

颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国

2019/12/9

成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识

加速康复外科( enhanced recovery after surgery,ERAS) 是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助于减少手术应激与炎症反应,促进患者快速康复, 提高患者围手术期安全性和舒适性。ERAS 相关优化临床措施需外科、麻醉科、护理、营养等多学科通力协作。 日间手术患者住院时间明显缩短,床位周转率得到了极大提高。ERAS 理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展

2019/12/4

耳鼻咽喉头颈外科围术期气道管理专家共识

围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤其是鼻部和咽喉部的全麻手术,手术本身及麻醉插管均可导致局部组织水肿、气道炎症反应,甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况,气道并发症风险极高,因此,围术期气道管理尤为重要。近年来,胸外

2019/10/22

青少年特发性脊柱侧凸后路矫形融合手术加速康复外科实施流程专家共识

后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成其ERAS实施流程专家

2019/10/8

颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工

2019/10/8

美国结直肠外科医师协会2019版藏毛窦诊治临床实践指南

美国结直肠外科医师协会(The American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS) 于2019年2月公布了最新的藏毛窦诊治临床实践指南。指南是由国际知名结直肠外科专家组成的临床实践指南委员会修订,对藏毛窦的一些争议进行了汇总和分析。

2019/8/30

基于快速康复的小儿外科围手术期气道管理专家共识

目前,我国尚缺乏小儿外科围手术期气道管理方面的共识。本共识整理融合了Medline 、维普、万方医学网等数据库系统2000 ~ 2019 年相关临床实践及国内外研究成果,利用并基于GRADE 系统进行分级,包括证据推荐程度及质量分级(风险评估) ,旨在规范小儿外科围手术期气道管理。本专家共识不排除个体化差异。

2019/8/20

脊柱转移瘤外科治疗指南

脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位,约30%~70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移,严重影响患者生存质量,加速死亡进程。鉴于脊柱转移瘤治疗理念和手段的不断进步,多学科协作的综合治疗日益完善,有必要对脊柱转移瘤外科治疗方案进行更新与优化。本指南旨在通过循证医学的方法,从脊柱转移瘤外科治疗的评估与决策,围手术期处理,治疗方式的选择,微创治疗,椎体成形术等方面为脊柱转移瘤的外科治疗提供可靠的临床依据,从而规

2019/8/13

结节性硬化症相关癫痫外科治疗中国专家共识

脑部主要病理改变包括皮质结节、白质放射状移行线、室管膜下钙化灶和室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant-cell astrocytomas, SEGA),神经系统症状主要有癫痫、发育迟滞、精神异常和局灶性神经功能缺失,以TSC 相关性癫痫(TSC-related epilepsy, TRE)最为常见,发病率占70%~90%,其中70% 为药物难治性癫痫。外科手术是药物难治性

2019/8/12

泌尿外科手术部位感染预防中国专家共识(2019版)

泌尿外科手术部位感染(surgical site infections,SSI)是泌尿外科操作与手术最常见的并发症,如何预防相关感染对患者的治疗、生存质量及预后至关重要。本共识汇总了国内外相关指南和政策性文件,针对我国的具体情况,提出了适合我国特点的泌尿外科SSI预防的方案和建议。制定本共识旨在促进泌尿外科医生正确、合理地应用围手术期抗菌药物,保障患者用药的安全和有效,降低泌尿外科手术相关感染性并

2019/8/7

胆道外科抗菌药物规范化应用专家共识(2019版)

抗菌药物规范化应用在胆道外科疾病的治疗中具有非常重要的意义。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会和中华外科杂志编辑部组织相关专家,在国内外相应指南和共识的基础上,针对我国胆道感染特点,采用问题导向的方式,对胆道外科感染分级、标本检验规范、抗菌药物使用、停药指征、耐药菌感染及特殊情况下的药物使用策略等问题提出了推荐意见,以便在遵循细菌学和耐药监测信息的前提下,指

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