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2020-1-27

2020 专家声明:重症患者艰难梭菌感染

艰难梭菌感染(CDI)临床表现严重,本文主要针对重症患者艰难梭菌感染进行概述。主要涉及CDI危重患者的病理生理学,危险因素,诊断以及治疗。

2020-1-17

2020 ESICM临床实践指南:非出血性重症患者的输血策略

2020年1月,欧洲危重病医学会(ESICM)发布了非出血性重症患者的输血策略指南,指南共针对非出血性重症患者的输血相关问题提出了16条临床实践建议。

2020-1-5

中国成人重症患者血小板减少诊疗专家共识

血小板是直接参与血块形成和炎症调节的血细胞,血小板减少是重症患者常见的并发症。据统计,入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时成人重症患者的血小板减少发生率可达8.3%~67.6%,在ICU治疗期间血小板减少的发生率可达14%~44%。发生血小板减少的重症患者的出血事件和输血量也显著增加,甚至死亡风险也明显提升。因此,全军重症医学专业委员会重症凝血学组联合中华医学会检验

2019-12-30

中国重症经食管超声临床应用专家共识(2019)

经食管心脏超声(TEE)因其自身的特点和优势,非常适合重症患者诊治的需求而得以在ICU中应用。但由于重症患者诊治的特殊性,目前的应用方式尚未完全适应重症医学的特点,进而限制了其优势的发挥。因此我们结合自己的临床探索实践及国外研究,在重症医学理论指引下,将传统TEE拓展和改进并整合重症医学理念,确立了重症经食管心脏超声(TEECC)的概念,梳理了相关理念与应用规范,制定了《中国重症经食管超声临床应用

2019-12-26

2019 AHA科学声明:重症监护室中老年患者的管理—老年综合征

近日,Circulation发表了美国心脏协会(AHA)关于心脏重症监护病房(CCU)对老年患者进行管理的一份科学声明。该声明向心脏病学家强调了老年患者在CCU中可能遇到的一些问题,并就患者的管理策略提出了一些建议。

2019-11-28

2019 SIA意见书:晚期酒精性肝病和重症急性酒精性肝炎的管理

2019年11月,意大利酒精学会(SIA)发布了晚期酒精性肝病和重症急性酒精性肝炎的管理意见书,世界范围内,酒精使用障碍的患病率男性为20-30%,女性为10-15%。酒精性肝病(ALD)引起的肝硬化占全球死亡人数的0.9%,占肝硬化死亡人数的47.9%。本文主要针对晚期酒精性肝病和重症急性酒精性肝炎的管理提供指导建议。

2019-11-9

美国重症医学会“以家庭为中心照护循证指南”解读

推动重症监护室以家庭为中心照护(Family-Centered Care,FCC),增加患者家属的参与度,最终提升患者安全是国际重症医学领域发展目标之一。美国重症医学会招募专家就其实施过程中的临床问题制定了循证指南,旨在帮助重症科室工作人员实施FCC。通过解读指南,帮助医护人员从家属在场、家庭支持、良性沟通、提供专业咨询和构建专业团队、运营和环境管理五个方面深入理解FCC 实施方法,为科室FCC

2019-10-19

WSES 重症急性胰腺炎管理指南(2019)解读

近年来重症急性胰腺炎的研究取得了一些进展,对临床的诊治有较为明显的影响。2018 年在意大利贝蒂诺罗举行的世界急诊外科大会上,专家协作小组基于循证提出了重症急性胰腺炎管理的国际共识(使用GRADE 证据质量分级),并于2019 年6 月发表于世界急诊外科杂志。该指南主要包括以下5 个主题:重症急性胰腺炎的诊断、抗生素治疗、重症监护室的管理、外科及手术处理和腹腔开放,全面地总结概括了重症急性胰腺炎的

2019-10-17

体外膜式氧合治疗成人重症呼吸衰竭推荐意见

本版共识以2014年版共识为基础,对肺休息、体外CO2清除技术(ECCO2R)、清醒ECMO等新技术与新观念进行了更多的介绍。在应用指征方面,强调无绝对禁忌,团队经验至为重要,需综合多因素考虑,并引入了ECMO预后评分系统以指导把握指征。出血与院内感染的防控是ECMO管理部分的重中之重,所占篇幅较多。新增了ECMO对药物代谢影响及床旁超声的临床应用。最后对未来发展方向进行了简要描述。

2019-10-14

《2019年欧洲肝脏重症监护组专家共识:肝硬化患者围手术期止血管理》摘译

欧盟地区约有2900 万慢性肝病患者。最近,一项前瞻性队列研究数据显示,在全世界每年接受择期手术的患者中,肝硬化的患病率为0.8% ,相当于每年约2500 万肝硬化患者接受择期手术。总体而言,肝硬化增加了47% 术后并发症风险和2.5 倍院内病死率。基于传统止血试验的异常结果,传统观点认为围手术期慢性肝病患者存在严重的出血风险;然而,近期的证据挑战了这一观点,作为促止血途径和抗止血途径共同变化的结

2019-9-27

ATS 2019:肺部和重症监护室中诊断真菌感染微生物实验室检测

背景:真菌感染在免疫功能低下和有免疫能力的患者中的发病率和重要性不断增加。方法:对侵袭性肺曲霉菌病,侵袭性念珠菌病和常见地方性霉菌病的诊断相关文献进行适当的回顾。在适当的时候进行荟萃分析。结果:该指南包括有关在血清和BAL中使用半乳甘露聚糖检测以及诊断浸润性肺曲霉病,PCR在诊断浸润性肺曲霉病中的作用, b-D-葡聚糖检测在侵袭性念珠菌病诊断中的作用以及血清学和抗原检测在地方性真菌病诊断中的应用。

2019-7-26

重症患者谵妄管理专家共识

谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了“重症患者谵妄管理专家共识”。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。拓展指南:与谵妄相关

2019-7-3

2019 SFPT/SFAR指南:优化重症患者β-内酰胺类抗生素治疗

2019年3月,法国药理学和治疗学学会(SFPT)联合法国麻醉和重症医学学会(SFAR)就重症患者使用β-内酰胺类抗生素治疗的方案优化提出指导建议,β-内酰胺类抗生素史ICU内应用最广泛的抗生素,本文主要针对这类患者的优化治疗提供指导建议,共涉及四个领域的21项优化建议。

2019-6-30

中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识(2018版)

镇痛和镇静治疗是重症患儿综合治疗的重要组成部分2013年巾华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和ffl国医师阱会重症医学医师分会儿科々业委贝会共同制定了“儿童重症监护治疗病房镇痛和镇静治疗专家共识(2013版)”,该共识的推⋯极大提高r我国儿童重症领域镇痛和镇静治疗技术的发展。2018年3个学术组织对2013年版共识进行更新修订,旨在进一步规范我国儿童重症监护病房镇痛和镇静治

2019-6-25

2019 WSES指南:急性重症胰腺炎的管理

2019年6月,世界急诊外科学会(WSES)发布了急性重症胰腺炎的管理指南。尽管多数胰腺炎患者都为轻度胰腺炎,但约有20%~30%的患者可进展为重症疾病,这通常与单个或多个器官功能障碍有关,需要重症监护。本文主要针对急性重症胰腺炎的管理提出指导建议,内容涉及诊断,抗生素预防,重症监护管理,手术以及围术期管理等。

2019-5-24

心脏重症相关高血压管理专家共识

心脏重症是专科重症管理中的核心环节,是以血流动力学诊治为主的学科,需要更精准地调整心脏的前、后负荷及心肌收缩力。心脏重症相关的高血压管理有特殊之处,根据患者病情、病种、靶器官损伤与疾病的阶段不同,其管理策略有所不同。中国心脏重症专家委员会基于循证医学证据以及临床经验制定中国心脏重症相关高血压管理专家共识,以期指导相关临床工作。

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