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2018-5-4

中国神经外科术中电生理监测规范(2017版)

术中神经电生理监测(IONM)是指应用各种神经电生理技术,监测手术中处于危险状态的神经系统功能完整性的技术。IONM已成为实时监测神经功能状况,减少神经损伤,提高手术质量的一个不可缺少的手段。现今术中神经电生理监测需要运用到多种监测手段,这要求外科医生、麻醉医生和神经电生理监测医生协同配合来达到神经功能保护的目的,故需要规范化的操作来保证监测目的的完成。因此,中国医师协会神经外科分会神经电生理监测

2018-3-31

胶质瘤多学科诊治(MDT)中国专家共识

在国外,多学科综合治疗协作组(MDT)已成为肿瘤治疗的标准。 2008年在中华医学会神经外科学分会的领导下,发表了多学科专家编写的《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》,随在2011年进行了更新和扩容编写成指南,并于2015年再次更新,新指南推荐MDT模式治疗脑胶质瘤。 基于MDT在肿瘤治疗中的价值,为了进一步推动MDT在我国胶质瘤诊疗中的运用,并规范胶质瘤MDT模式,中国医师协会神

2018-3-4

《第4版美国重型颅脑损伤诊疗指南》解读

美国创伤基金会(BTF)于2016年9月21日在线发表了《第4版美国重型颅脑损伤诊疗指南》,共有18个主题:11个主题涉及治疗;3个主题涉及监测;4个主题涉及治疗阈值。第4版在设计上有别于第3版的15个主题,其中新主题包括去骨瓣减压和脑脊液引流;麻醉剂、镇痛剂、镇静剂、类固醇激素的应用及癫痫预防没有明显改动;进阶脑监测及进阶脑监测阈值进行了创新命名和修订;共有189项研究纳入,作为推荐形成的证据。

2018-2-16

神经外科围手术期出血防治专家共识(2018)

神经外科围手术期出血主要是指各种原因导致的手术部位出血或再出血,严重者可导致颅内压增高、脑水肿,甚至引发中枢性呼吸循环衰竭和脑痛等临床危象,危及患者的生命。中华医学会神经外科学分会曾经于2010年组织编写了《神经外科围手术期出血防治专家共识》,此共识在一定程度上提高了我国神经外科围手术期出血的防治水平。然而,近年来神经外科的临床实践有了新发展,首先,患者的疾病谱或自身情况发生改变,许多老年人、合并

2018-2-4

2018 循证共识指南:儿童外伤性颅脑损伤后交流和吞咽障碍的管理

本文共提出了30条建议,包括5条循证建议进而25条共识建议,以指导颅脑损伤后言语,语言进而吞咽障碍的管理。

2018-2-1

美国第四版《重型颅脑损伤救治指南》解读

重型颅脑损伤的治疗在临床上属于前期救治的问题。早期康复或其他神经修复手段等理念已被提出, 但患者在重型神经创伤得不到良好救治的情况下,其神经修复与再生非常困难,神经结构损坏等后遗症会非常严重。针对重型颅脑损伤, 美国分别于1995 年、2000 年、2007 年发布了三个版本的《重型颅脑损伤救治指南》。时隔9 年,2016 年9 月在线发布第四版救治指南, 其意义非常重大。在过去十多年,New E

2018-1-1

颅咽管瘤围手术期管理中国专家共识(2017)

颅咽管瘤围手术期管理较为复杂,术后各种并发症的发生,是导致颅咽管瘤术后早期死亡的最重要因素,也是影响患者神经功能和生存质量的重要因素。通常神经外科手术医生对术后内环境、脏器功能的监测和治疗知识与经验不足,而重症医生甚至神经重症医生对颅咽管瘤发病机制、解剖基础及术后病理生理学改变的外科因素了解相对欠缺,因而对颅咽管瘤的围手术期管理也存在一定的困难。因此,中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组联合神

2017-11-6

急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识(2017)

目前我国各地区医疗条件和水平差异较大,急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS—LVO)的血管内治疗开展情况参差不齐,治疗效果同质性差,为进一步规范血管内治疗的操作流程,撰写组总结了国内外近年的研究结果,围绕影响临床预后的4个主要方面(快速诊治流程、适宜患者的选择、成功血管再通、规范术后管理),结合我国实际情况制定了本专家共识。

2017-10-25

显微血管减压术围手术期电生理评估中国专家共识

随着显微血管减压术(MVD)在我国的广泛开展,围手术期神经电生理监测技术也不断发展。为进一步提高我国MVD 围手术期监测的规范性,特发布本专家共识。本共识从适应证、刺激和记录方法、术中评估和预警、影响因素及临床应用推荐5 个方面提出了建议,并对MVD 术中神经电生理监测方案的选择及记录要求提出了推荐性意见,供正在开展或准备开展术中监测的医师参考。

2017-9-7

德国成人颅脑损伤治疗指南

该指南于2015年底由德国科学医学院发布,指南概述了颅脑损伤患者的诊断和护理的相关内容,涉及颅脑损伤的症状和体征,事故现场急救措施,入院后急救管理,治疗和颅脑损伤后的长期管理。

2017-8-28

中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识(2017)

为提高我国医护人员的康复理念,加强康复治疗的多学科合作,特制定《中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识(2017)》。本共识重点为重型颅脑创伤患者的早期康复治疗早期康复可以在神经外科病房、重症医学病房床旁进行重型颅脑创伤患者康复管理需要神经外科、康复医学科、重症医学科及急诊科等多学科联合开展,同步开展,结合患者的颅内情况及全身情况,在充分考虑适应证和禁忌证的前提下,在伤后早期制定康复计划本共识涉及早

2017-8-28

中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(2017)

神经外科重症患者的感染预防及早期诊断、治疗是影响整体预后的关键,选择合理的抗菌药物用药途径及疗程对临床结局至关重要2012年中华医学会神经外科学分会及中国医师学会重症医学医师分会联合发表了《神经外科感染抗菌药物应用专家共识(2012)》,2015年国家卫生与计划生育委员会发文再次强调抗菌药物的应用管理中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(2017)(以下简称本共识)主要针对神经外科重症患者医院获得

2017-7-28

2017 血管瘤联盟共识建议:脑海绵状血管瘤的管理

尽管已经由许多关于脑海绵状血管瘤的刊物,但是关于该病的诊断和管理策略仍然存在争议。血管瘤联盟组织相关专家组总结了相关脑海绵状血管瘤临床管理的文章主要聚焦5个主题:1.流行病学和自然史;2.基因检测和咨询;3.诊断标准和放射学标准;4.神经外科考虑;5.神经因素。

2017-7-21

脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识

脑干胶质瘤(brainstem gliomas, BSG)是一组起源于中脑、脑桥和延髓的胶质瘤总称。20世纪80年代之前BSG曾被认为是一组均质性疾病,由于当时脑干仍然是手术禁区,无法进行手术,导致对BSG的病理学特性缺乏足够的认识,加之肿瘤本身对放疗和化疗不敏感,所以BSG的整体预后极差。近30年来,随着神经影像技术、分子生物学、肿瘤基因组学的不断发展,人们逐渐认识到BSG是一组具有高度异质性的

2017-7-21

神经血管疾病复合手术规范专家共识

神经血管疾病(neurovascular diseases)主要指脑或脊髓血管异常所致的疾病,包括脑卒中、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形(AVM)、硬脑膜动静脉瘘(DAVF)、脊髓血管畸形、富血供神经系统肿瘤等一系列广泛疾病。以神经血管疾病为主要研究对象,诞生和发展了以手术为主要干预手段的神经血管外科(vascular neurosurgery)和神经介入外科(neurointerventional s

2017-7-17

颅咽管瘤治疗专家共识(2016)

1932年Cushing教授就指出颅咽管瘤是最困扰神经外科医生的颅内肿瘤。直到今天,对颅咽管瘤患者实施较为满意的手术治疗仍然是神经外科医师所面临的巨大挑战。一方面目前对于颅咽管瘤最佳治疗策略仍存在争论,另一方面由于对颅咽管瘤的认识参差不齐,不同医疗机构对颅咽管瘤的处理方案差异很大。此外,对于术后水电解质紊乱、内分泌功能障碍、肥胖、认知功能障碍等垂体-下丘脑功能障碍的认识不足,严重影响颅咽管瘤患者的

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