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2017-10-16

脑卒中院前急救专家共识

我国脑卒中疾病负担重,防控形势严峻;院前急救是卒中急救生命链启动的关键环节之一,在最佳卒中医疗救治中具有决定性的作用。我国的卒中防治水平近年得到长足的进步,但与国外同行相比仍然存在院前延误时间相对较长、溶栓救治率较低等不足,因此,有必要结合我国国情和卒中防治特点制定适合中国的卒中院前急救专家共识。鉴于此,借鉴欧美指南,并回顾近年来该领域的循证证据与研究进展,制定本共识,以帮助急救工作者和临床医生进

2017-10-6

2017 SCCM/ESICM指南:危重患者危重症相关性肾上腺皮质功能不全的管理

2017年9月,美国重症医学会(SCCM)联合欧洲危重病医学会(ESICM)共同发布了危重患者危重症相关性肾上腺皮质功能不全的管理指南,本文是对2008年发布的成人和儿童危重症相关性肾上腺皮质功能不全的诊断和管理共识的更新,指南针对脓毒症和感染性休克,急性呼吸窘迫综合征,多发性创伤患者临床应用糖皮质激素提供循证指导建议。

2017-9-22

紧急抢救时ABO 血型不相同血小板输注专家共识

血小板输注是预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷所导致出血症状的主要措施,也是当今临床血液病、肿瘤和外科手术等的重要支持疗法。自20 世纪50 年代发现了血小板膜上的A、B 抗原,以及1965 年Aster 提出血小板ABO不相容输注患者的血循环中血小板恢复程度低于同型输注的患者以来,血小板治疗性输注已有50 多年的历史,目前全世界每年的血小板输注量已达1 000 万U。

2017-9-11

2017 SCCM/ASPEN指南:儿科危重患者营养支持治疗的评估和规定

2017年7月,美国重症医学会(SCCM)联合美国肠外肠内营养学会(ASPEN)发布了儿科危重患者营养支持治疗的评估和规定指南,指南重申了营养评估的重要性尤其是针对营养不良患者的检查,指南针对儿童危重患者营养支持治疗的相关内容共提出了8个临床问题,并针对这些问题提出推荐意见。

2017-9-8

批量伤员感染预防策略专家共识(2017)

无论是在战时还是在平时的灾害现场,短时间内均可能产生大批伤员。其高效救治一直是卫生应急、野战外科学、灾害医学、急症医学、创伤外科学领域的研究热点。感染为创伤后的常见并发症,已被证实为批量伤员第三死亡高峰的主要原因。尽管其防治措施的相关研究不断取得进展,但创伤后感染的发生率及病死率仍然居高不下。为有效降低批量伤员感染的发生率,笔者根据国内本领域专家的建议及临床救治经验,结合国内外文献报道,特制定本专

2017-8-22

儿童双水平气道正压通气临床应用专家共识

双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure therapy,BiPAP)是指不经人工气道(气管插管或气管切开)在呼吸周期内提供周期性压力变化进行呼吸支持的通气方式。因其无需建立有创人工气道,因而能减轻患儿痛苦,减少有创通气并发症,目前已经成为临床上常用的辅助通气技术之一。为进一步推广和规范我国儿童BiPAP的临床应用,提高呼吸支持水平,减少不良反应和并发

2017-8-13

灾害事故现场急救与卫生应急处置专家共识(2017)

我国是世界上遭受自然灾害最严重的国家之一,灾害种类多、发生频度高、区域性和季节性强。据不完全统计,气象、洪闹、海洋、地质、地震、农业、林业等7类自然灾害造成的直接经济损失约占国家财政总收入的1/6~1/4,年均因灾死亡人数连续数年达1-2万。特别是现代化建设进入新的阶段,改革和发展处于关键时期,工业化、城市化加速发展,新情况、新问题层出不穷,重大自然灾害、重大事故灾害、重大公共卫生事件和社会安全事

2017-8-6

欧洲重症监护医学会危重症患者早期肠内营养临床实践指南

目前发表的指南多推荐危重症患者在入ICU24~48h内启动肠内营养。但是并没有定义延迟肠内营养的明确原因。近日由欧洲重症监护医学会(代谢、内分泌、营养部胃肠道功能工作组)通过循证医学方法,制定了危重症患者早期肠内营养的临床实践指南。该指南主要集中于一些常见的容易导致肠内营养延迟的临床状况。

2017-8-3

2017 法国共识声明:急诊室内急性血管性水肿导致的上呼吸道水肿的诊断和治疗

血管水肿是皮下组织或粘膜发生的一种短暂的局限性非炎性水肿,当水肿发生于口腔,嘴唇,舌部以及猴喉头时,如不进行有效治疗可导致致命性窒息。来自法国的专家小组针对急诊室内急性血管性水肿导致的上呼吸道水肿的诊断和治疗提出了相关共识建议。

2017-7-27

急诊呼气末二氧化碳监测专家共识

呼气末二氧化碳(endtidalcarbondioxide,ETCO2) 监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。随着监测设备的小型化、采样方法的多样化、监测结果的精准化,ETCO2在急诊科的临床工作中得到了越来越广泛的使用。目前,ETCO2监测方法的选择和临床应用上仍存在诸多困惑,故制定该共识以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。

2017-7-27

不明原因休克急诊超声临床实践专家共识

休克是急诊最为常见的急危重症之一,患者病情急、生命体征极其不平稳且检查手段有限,诊疗极具挑战。休克的病死率与器官灌注不足、组织缺氧的持续时间密切相关,故而早期识别、迅速明确病因及休克类型对于及早开始治疗有着重大指导意义,而正确诊断和处理是治疗成功的关键。目前常用经肺热稀释法(PiCCO)与肺动脉导管(PAC)等手段进行有创血流动力学监测,在紧急复苏的情况下因存在诸多限制不宜开展。理想的急诊休克血流

2017-7-19

2017中国含毒烟雾弹爆炸吸入性损伤医学救治专家共识

近年来随着中国经济社会的发展与进步,曾单纯用于军事行为的含毒烟雾弹在民间使用也越来越广泛,为此,中国毒理学会中毒与救治专业委员会制定了《2017中国含毒烟雾弹爆炸吸人性损伤医学救治专家共识》,以规范和指导医护人员在此类事件中实施医学救治活动。

2017-7-19

新疆地区黑蜘蛛蛰伤诊治共识

黑蜘蛛蛰伤是新疆地区急诊科最常见的急症,近年来发病率呈上升趋势。黑蜘蛛蛰伤患者往往病情较重,病死率较高,并成为多种急症的诱发因素。但目前临床上缺乏黑蜘蛛蛰伤的流行病学资料,对于黑蜘蛛蛰伤后的急诊诊治也无统一规范,疆内急诊医师多根据自身实践形成不同的认识,而在全国范围尚缺乏相关多中心随机对照研究资料。现组织疆内外专家对克州人民医院急救中心近年来收治的近500例黑蜘蛛蛰伤患者的诊疗经验进行总结,并查阅

2017-7-16

2017 ACEP临床决策:成年精神病患者急诊室诊断和管理要点

2017年4月,美国急诊医师学会(ACEP)发布了关于成年精神病患者急诊室诊断和管理要点的临床决策指导。文章主要针对急诊室内成年精神病患者的管理提出指导建议。

2017-7-15

2017 ACEP临床决策:急性一氧化碳中毒患者急诊科评估和管理要点

2017年1月,美国急诊医师学会(ACEP)发布了急性一氧化碳中毒患者急诊科评估和管理决策文件,文章主要针对3个临床问题提出决策建议,即:1.针对急诊疑似一氧化碳中毒患者,是否可以应用无创碳氧血红蛋白检测诊断?2.在急诊科确诊的急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗与常压氧治疗相比是否可以改善长期神经预后?3.在急诊科确诊的急性一氧化碳中毒患者心脏监测是否可以预测发病率和死亡率?

2017-7-14

日本呼吸病学协会无创正压通气指南(第二次修订版)

从1998年日本呼吸病学协会第一版《无创正压通气( 指南》发表之日起已有18年多,本次发表为第二次修订版。该指南的第一版有两个主要目的:推广新技术和介绍NPPV有效性的证据。这两个问题也是本版的主要关注点,同时还对NPPV治疗进行了概述,并对特殊的干预措施进行了阐述。

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