加速康复外科( enhanced recovery after surgery，ERAS) 是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施，有助于减少手术应激与炎症反应，促进患者快速康复， 提高患者围手术期安全性和舒适性。ERAS 相关优化临床措施需外科、麻醉科、护理、营养等多学科通力协作。 日间手术患者住院时间明显缩短，床位周转率得到了极大提高。ERAS 理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展

随着国家医改层面促进日间手术的发展，日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快，病历书写工作量较大，普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）组织专家，依据原卫生部《病历书写基本规范》（2010 年版）和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理

围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分，可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关，疾病本身与手术操作均可对气道产生影响，尤其是鼻部和咽喉部的全麻手术，手术本身及麻醉插管均可导致局部组织水肿、气道炎症反应，甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况，气道并发症风险极高，因此，围术期气道管理尤为重要。近年来，胸外

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)系指为使患者快速康复，在围手术期采用系列有循证医学证据的优化处理措施，以减轻患者创伤应激，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院及死亡风险，同时降低医疗费用‘11。非甾体抗炎药(nonsteroidal anti—inflammatory drugs，NSAIDs)在ERAS围手术期中具有重要作用。NSAID

日间手术可提高床位周转率、缩短住院天数、提高医疗资源使用效率，缩短患儿的住院等待时间、避免院内感染、降低住院费用，具有良好的经济效益和社会效益。小儿外科技术尤其是微创外科以及小儿麻醉技术的发展为日间手术的开展创造了客观可行性。由于日问手术患儿住院时间短、周转快，加之小儿病理生理的特殊性，对小儿麻醉及围术期管理提出了更高的要求。本指南不具备强制性，亦不作为医学责任认定和判断的依据，仅供麻醉专业人员参

谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征，可导致患者病死率增加，机械通气时间和住院时间延长，引起长期的认知功能障碍，增加医疗费用，严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理，由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验，组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了“重症患者谵妄管理专家共识”。旨在改进重症患者的谵妄管理，优化镇痛镇静治疗，改善患者的预后。拓展指南：与谵妄相关

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)旨在通过采用有循证医学证据的围手术期一系列优化处理措施，减少手术患者生理和心理应激，以达到从疾患和手术应激状态快速恢复。研究表明，实施ERAS临床路径可以缩短患者的住院时间，降低并发症发生率和再入院率，减少医疗费用。ERAS临床路径的实施需要外科医生、麻醉医生、内科医生、康复医生、护士以及营养师等多个科室成员共

加速康复外科（ERAS）是通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少 手术创伤及应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食及活动，加速患者术后康复。ERAS能够显著缩 短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节省住院费用，提高患者的生命质量，并可能使患者 中、长期获益。ERAS的基本原则包括：术前宣教、取消常规肠道准备、合理调整术前禁食水时间、术 前摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中保温、优化

呼吸系统疾病的患病率不断增高，重症呼吸系统疾病随之增加。由于疾病或外伤等因素，气体吸入、肺部气体交换、气体转运会受到不同程度影响，导致心肺功能障碍，增加死亡率或延长住院时间。为提高呼吸重症的患者的存活率，改善患者生活质量，呼吸重症康复尤为重要。国内呼吸、重症、康复等领域资深专家共同从康复医学、康复治疗、康复护理三个主要方面系统地介绍重症呼吸系统疾病的诊治和康复流程及具体治疗方法，致力减轻呼吸重症患

2 014 年中国症状性颅内大动脉狭窄与闭塞研究（Ch i ne s e Intracranial Atherosclerosis，CICAS）结果显示中国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者中颅内动脉粥样硬化发生率为46.6%，伴有ICAS的患者症状更重、住院时间更长，卒中复发率更高，且随狭窄程度的增加复发率升高。目前对于ICAS的治疗仍

2018年4月，美国心血管造影和介入学会(SCAI)发布了关于经皮冠状动脉介入治疗后住院停留时间的专家共识，用以替代2009版共识，文章主要内容包括：相关术语定义，PCI并发症和风险分层，实践进展，CPI后缩短住院时间的临床数据，决定CPI的住院时长等。

放疗是头颈部肿瘤最常用的治疗手段。恶性肿瘤本身代谢异常及治疗过程中伴随的急性和晚期毒性等极易导致患者发生营养不良，其发生率高达44%~88%，其中重度营养不良的发生率为20%~40%。患者一旦发生营养不良，其治疗耐受性和敏感性会降低，治疗并发症会进一步增高，从而延长住院时间增加治疗费用，最终影响患者疗效。因此，营养与支持治疗是头颈肿瘤患者治疗的重要组成部分。为了使这部分患者得到合理、有效的营养与支

结直肠手术的主要住院时间是恢复胃肠功能的时间，传统观点认为胃肠道功能恢复延迟被是外科手术不可避免的结果，但是这种观点在加速康复外科程序中被认为是假的。本文主要建议内容涉及术后胃肠功能紊乱的相关定义发生率，预防和治疗。

血糖异常增高是围手术期的常见问题。大量证据表明，围手术期血糖异常增加手术患者的死亡率，增加感染、伤口不愈合以及心脑血管事件等并发症的发生率，延长住院时间，影响远期预后。通过合作药物治疗管理（Collaborative Drug Therapy Management, CDTM）模式，在内分泌医师的指导和授权下，药师能够在围手术期的血糖管理中发挥重要作用。

激越（agitation）是精神科常见的一种急性综合征。在ICD-10精神病学词汇中，激越被描述为：明显的坐立不安和过多的肢体活动，并伴有焦虑。在临床实践中，激越表现为一系列思维活动、情绪和行为从低到高不同程度的兴奋过程，且无法平静，严重时可表现为兴奋冲动、威胁、攻击、自伤等行为，而且激越常常导致住院时间延长，增加医疗成本。因此，尽早识别激越，预防激越程度发展严重，有效缓解激越相关的临床症状，防止