2013 ACG临床指南：贲门失弛缓症的诊断和治疗

中文标题：

2013 ACG临床指南：贲门失弛缓症的诊断和治疗

英文标题：

ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Achalasia

发布机构：

美国胃肠病学院

发布日期：

2013-07-23

简要介绍：

目前贲门失弛缓症尚无治愈方法，因此疾病管理对于此症患者十分重要。7月23日《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol）在线发布《贲门失弛缓症诊断和管理临床指南》，介绍贲门失弛缓症诊疗进展和随访管理等内容。诊断推荐意见1. 对于贲门失弛缓症疑似患者，如果内镜或食管X线检查无阳性发现，应在确诊前进行食管动力学检测。（强烈推荐，低质量证据支持）2. 食管X线检查有以下表现均支持贲门失弛缓症诊断：食管扩张；食管胃结合处（EGJ）狭窄，呈“鸟嘴征”；食管蠕动消失；食管钡餐排空功能差。（强烈推荐，中等质量证据支持）3. 对食管动力学检测结果可疑患者，推荐行食管吞钡X线检查，以评估食管排空功能和EGJ形态。（强烈推荐，低质量证据支持）4. 对所有贲门失弛缓症患者，应行食管内镜检查，以观察EGJ和胃贲门部形态，排除假性贲门失弛缓症。（强烈推荐，中等质量证据支持）治疗推荐意见1. 对于有手术适应证且同意接受手术的患者，食管气囊扩张术（PD）和腹腔镜下肌切开联合部分胃底折叠术可作为初治方案。（强烈推荐，低质量证据支持）2. PD和外科肌切开术均应在具备相应医疗条件的手术中心进行。（强烈推荐，低质量证据支持）3. 应根据患者年龄、性别、意愿及当地医疗机构水平，指导初治方法的选择。（弱推荐，低质量证据支持）4. 对于无明确的PD和外科肌切开手术治疗适应证的患者，推荐使用肉毒杆菌毒素。（强烈推荐，中等质量证据支持）5. 对于不愿意或不能接受PD和外科手术以及肉毒杆菌毒素治疗失败的患者，推荐使用药物治疗。（强烈推荐，低质量证据支持）