【指南专题】3.18全国护肝日，踢开肝癌，最新肝癌指南汇总
3月18日是我国第17个全国爱肝日，今年主题是“早防早治，预防肝癌”。肝癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，据WHO IARC 2014年发布的World Cancer Report，2012年统计的恶性肿瘤最常见的死亡原因中，肝癌排第二，仅次于肺癌。而我国的肝癌病例占全世界肝癌病例的50%以上，肝胆肿瘤医师们任重而道远。多年以来，国内学者一致致力于肝癌的早期诊断治疗，不懈努力。梅斯
中文标题：
【指南专题】3.18全国护肝日，踢开肝癌，最新肝癌指南汇总
发布日期：
2017-03-17
简要介绍：
3月18日是我国第17个全国爱肝日，今年主题是“早防早治，预防肝癌”。肝癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，据WHO IARC 2014年发布的World Cancer Report，2012年统计的恶性肿瘤最常见的死亡原因中，肝癌排第二，仅次于肺癌。而我国的肝癌病例占全世界肝癌病例的50%以上，肝胆肿瘤医师们任重而道远。多年以来，国内学者一致致力于肝癌的早期诊断治疗，不懈努力。梅斯小编整理了近2年最新的肝癌指南，快来围观吧！
【2016年肝癌相关指南】
本共识主要内容包括：对早中期肝癌患者，如不能进行手术切除或射频消融可考虑局部放疗，特别是SBRT；对中晚期肝癌患者，放疗可以和TACE 或肝动脉灌注化疗或全身药物治疗联合，以提高治疗效果；对于晚期伴有远处转移的肝癌患者，放疗可以作为姑息减征手段，提高患者生活质量，延长生存期。虽然放疗是肝癌有效治疗手段之一，但仍需前瞻、随机、对照的Ⅲ期研究，以获得更高级别的临床证据，进一步确立放疗在肝癌治疗中的地位。
注射用洛铂是一种我国完全拥有自主知识产权的新型铂类抗肿瘤药物，自2004年上市以来已经积累了110 000多例肝癌患者的临床用药经验。为进一步规范、指导临床医生使用注射用洛铂，更好的为肝癌患者服务，特制定此共识。
原发性肝癌主要指肝细胞癌和肝内胆管癌，一直缺乏规范化的诊断标准和诊断体系。《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015 年版）》从肝癌的大体标本取材、慢性肝病评估、小肝癌、微血管癌栓、卫星结节以及免疫组化等临床关切的重要指标对肝细胞癌的病理诊断提供了很好的指导性意见和建议。
2016年4月，新加坡国家癌症中心(NCCS)发布了肝细胞癌指南，指南主要内容包括：肝细胞癌的诊断，检查和治疗阶段和各期肝细胞癌的治疗。
由来自于新加坡国立癌症中心的，有着先进HCC治疗经验的多学科临床医师团队共同制订HCC的诊疗指南。
基于现有的循证医学证据，尤其是我国学者对肝癌合并PVTT取得的临床研究结果，经全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组专家反复讨论及修订，推荐本《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2016年版）》（以下简称本共识）。随着新的循证医学证据不断出现，作为初始版本，本共识仍有待全国同行的不断更新和完善。 【2015年肝癌相关指南】
本《指南》专家组多次就肝癌大体标本取材规范和微血管侵犯病理诊断规范等问题展开专题研讨，对各单位在肝脏肿瘤病理诊断与研究实践中积累的经验进行深入交流。在此基础上撰写了初稿并提交专家组讨论修改，并于2015年1月召开定稿会，做进一步的补充和完善，最后形成了能基本反映我国现阶段肝癌病理诊断技术水平的《指南》，以期为提高我国肝癌病理诊断的规范化和标准化水平提供指导性和引导性的意见和建议。
广东省抗癌协会肝癌专业委员会和广东省医学会肝胆胰外科学分会从现有循证医学证据出发，对目前已有的PVTT治疗手段以及肝癌治疗指南或规范中的相关内容进行综合分析，提出肝癌合并PVTT多学科团队（MDT）综合治疗的广东专家共识。
肝细胞癌合并血管侵犯是影响肝细胞癌预后的重要因素。血管侵犯分为大血管侵犯（macrovascular invasion）和微小血管侵犯（microvascular invasion，以下简称mVI）。大血管侵犯指门静脉及其主要分支形成的癌栓（portal vein tumor thrombus，以下简称PVTT）。而mVI 尚无明确统一定义，多指癌栓位于门静脉终末分支（portal radicle vein），癌灶包膜血管，有内皮细胞衬覆的血管腔（vascular spacelined by endothelial cells）内及远离肿瘤部位的血管（distance from the invaded vessel to tumor edge，即“异位”癌栓）等。
多学科联合诊疗(Muhidisciplinary treatment，MDT)医学模式已得到重视和推广。2013年12月上海东方肝胆外科医院成立了第二军医大学肝癌门静脉癌栓诊治中心，为PVTT患者提供了特殊的诊治通道。东方肝胆外科医院在总结该诊治中心经验的基础上，参考国内外PVTT诊疗的临床和基础研究文献，邀请全院各科专家，依据循证医学证据分级的GRADE系统提出了PVTT患者的诊断治疗的《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治一东方肝胆外科医院专家共识》，以期为PVTT患者的诊断治疗提供参考。
韩国肝癌研究组（ＫＬＣＳＧ）和韩国国立癌症中心（ＮＣＣ）于２００３年首次共同发布了肝细胞癌（ＨＣＣ）规范化治疗指南，并于２００９年进行修订。此后，全世界进行了大量有关ＨＣＣ的研究，而这些大规模系统研究主要集中在ＨＣＣ诊断、分期及治疗方面，尤其是针对亚洲人群。根据最新证据和专家意见，新指南由此应运而生。
