临床实践指南：改善鼻整形术后鼻腔形态和功能 2017

鼻整形术是一种改变鼻子形状或外观，同时保留或增强鼻腔气道的外科手术，它是美国最常用的美容手术之一，2014年报告的手术大约有200,000例。虽然很难计算由于术后有或没有并发症的鼻成形术患者造成的确切经济负担，平均鼻成形术程序通常超过$ 4000。由于并发症，感染或翻修手术而产生的费用可能包括长期抗生素的费用，住院治疗或由于错过工作的几小时/天而损失的收入。

由此造成的鼻整形的心理影响也很重要。此外，对于这些患者，还必须考虑由鼻畸形/美学缺陷，外科手术感染，外科手术疼痛，抗生素的副作用和鼻包装材料的心理压力引起的健康护理负担。在本指南之前，对于术前和术后管理的标准护理考虑以及标准外科手术的有限文献存在，以确保经历鼻整形术的患者的最佳结果。本指南的动力是利用现有的循证医学实践和数据，建立关于术前和术后策略的一致性，以最大限度地提高患者的安全性并优化患者的手术结果。

本指南的主要目的是为执行鼻整形术或参与鼻整形术候选者的护理，以及优化患者护理，促进有效诊断和治疗以及减少有害或不必要变化的临床医生提供基于证据的建议在护理。目标受众是在任何环境中参与这些患者的管理的任何临床医生或个人。目标患者群体是所有年龄≥15岁的患者。该指南旨在关注与此外科手术相关的知识差距，实践变化和临床关注;它不是旨在成为鼻子整形术后改善鼻形式和功能的综合参考。本指南中关于向患者提供教育和咨询的建议，如果患者年龄<18岁，也包括照顾者。

行动声明

指南制定小组提出以下建议：（1）临床医生应该询问所有寻求鼻整形术的患者的手术动机及其预期结果，应提供反馈，以确定这些预期是否是一个现实的手术目标，医疗记录。 （2）临床医生应评估可能改变或禁忌手术的合并症状，包括阻塞性睡眠呼吸暂停，身体异常性疾病，出血性疾病或长期使用局部血管收缩性鼻内药物。 （3）术前评估中，外科医生或外科医生的指定人员应评价鼻成形术候选鼻塞气道阻塞。 （4）外科医生或外科医生的指定人员应该教育鼻整形术候选人关于手术后期望什么，手术如何可能影响通过鼻子呼吸的能力，手术的潜在并发症以及将来可能需要鼻外科手术。 （5）临床医生或临床医师的指定人员应建议鼻形成术患者记录阻塞性睡眠呼吸暂停，了解手术对鼻腔气道阻塞的影响以及阻塞性睡眠呼吸暂停如何影响围手术期管理。 （6）外科医生或外科医生的指定人员应该在手术之前教育鼻整形术患者关于在手术后控制不适的策略。 （7）临床医生应在鼻成形术后至少12个月内记录患者对鼻腔外观和鼻功能的满意度。

指南制定小组针对某些行动提出了建议：（1）当外科医生或外科医生的指定人员选择为围手术期施用围手术期抗生素时，他或她不应在手术后24小时内常规开始抗生素治疗。 （2）手术结束时，外科医生不应在鼻成形术患者的鼻腔中（包括或不包括隔膜成形术）定期包装。

小组成员做出以下声明的选项：（1）外科医生或外科医生的指定人员可以向鼻成形术患者施用围手术期全身类固醇。