2014 USPSTF 腹主动脉瘤筛查推荐声明

2014-06-24 美国预防医学工作组 Ann Intern Med. Published online 24 June 2014.

2014年6月24日,美国预防医学工作组(USPSTF)更新了腹主动脉瘤筛查建议。

中文标题:

2014 USPSTF 腹主动脉瘤筛查推荐声明

英文标题:

Screening for Abdominal Aortic Aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement

发布机构:

美国预防医学工作组

发布日期:

2014-06-24

简要介绍:

2014年6月24日,美国预防医学工作组(USPSTF)更新了腹主动脉瘤筛查建议。此次,USPSTF推荐,65-75岁的男性如果吸烟应该进行一次超声腹主动脉瘤(AAA)筛查。而这个年龄段从不吸烟的男性,可以基于个体情况进行筛查[Ann Intern Med. Published online 24 June 2014.]。推荐指出,患者和临床医生应根据病史、家族史、其他危险因素和患者个人价值观来平衡获益和风险,然后再进行决策。重要的危险因素包括老年和一级亲属有腹主动脉瘤,其他危险因素包括由其他血管动脉瘤病史、心血管疾病、脑血管疾病、动脉粥样硬化、高胆固醇血症、肥胖和高血压。女性吸烟者:是否筛查具有不确定性USPSTF认为,对于曾经吸烟的65-75岁女性,现有证据不足以评估AAA筛查的利弊。曾经吸烟是指过去至少吸烟100支。对于从不吸烟的女性,USPSTF不支持进行AAA筛查。上述建议适用于无症状的50岁以上成年人。AAA筛查是一项很重要的措施,因为大多数AAA无症状,直到它们发生破裂;而AAA破裂往往是致命的。根据以人群为基础的研究,50岁以上人群AAA患病率为男性3.9%-7.2%,女性1%-1.3%。而最新研究显示,从不吸烟者AAA患病率降低,但曾经吸烟者患病率未降低。目前的指南建议,AAA直径≥5.5cm应该立即进行修复,但直径较小的腹主动脉瘤进行择期手术的风险可能大于获益。USPSTF支撑,女性尽心修复手术的死亡率高于男性,外科手术修复分别为7%和5%,血管内修复分别为2%和1%。此前的研究显示,AAA筛查使手术增加了1倍,尽管大多数AAA直径小于5.5cm,不需立即修复。所以,普遍AAA筛查使一些患者需要长期或终身监测以及部分患者的过度治疗,从而增加了医疗负担,尽管这个负担的大小很难量化。然而,前瞻性队列研究显示,男性初次筛查发现AAA后5-12年期间,AAA相关的死亡风险较低,为0%-2.4%。需要进一步研究USPSTF指出,对于吸烟的女性和有AAA家族史的男性和女性需要做更多的研究。其他的研究重点包括:验证风险评分工具,探索控制AAA生长的替代策略。


相关资料下载:
[AttachmentFileName(sort=100, fileName=2014 USPSTF 腹主动脉瘤筛查推荐声明)] GetToolGuiderByIdResponse(projectId=1, id=391a51c001083eb9, title=2014 USPSTF 腹主动脉瘤筛查推荐声明, enTitle=Screening for Abdominal Aortic Aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement, guiderFrom=Ann Intern Med. Published online 24 June 2014., authorId=null, author=, summary=2014年6月24日,美国预防医学工作组(USPSTF)更新了腹主动脉瘤筛查建议。, cover=, journalId=null, articlesId=null, associationId=121, associationName=美国预防医学工作组, associationIntro=由预防和循证医学的非联邦专家和初级保健提供者(如内科,儿科医生,家庭医生,妇科/产科医生,护士和健康行为专家)组成的非联邦小组。为初级保健医生和卫生系统提供指导意见和科学证据。, copyright=0, guiderPublishedTime=Tue Jun 24 08:00:00 CST 2014, originalUrl=http://guide.medlive.cn/guideline/6517, linkOutUrl=, content=2014年6月24日,美国预防医学工作组(USPSTF)更新了腹主动脉瘤筛查建议。此次,USPSTF推荐,65-75岁的男性如果吸烟应该进行一次超声腹主动脉瘤(AAA)筛查。而这个年龄段从不吸烟的男性,可以基于个体情况进行筛查[Ann Intern Med. Published online 24 June 2014.]。推荐指出,患者和临床医生应根据病史、家族史、其他危险因素和患者个人价值观来平衡获益和风险,然后再进行决策。重要的危险因素包括老年和一级亲属有腹主动脉瘤,其他危险因素包括由其他血管动脉瘤病史、心血管疾病、脑血管疾病、动脉粥样硬化、高胆固醇血症、肥胖和高血压。女性吸烟者:是否筛查具有不确定性USPSTF认为,对于曾经吸烟的65-75岁女性,现有证据不足以评估AAA筛查的利弊。曾经吸烟是指过去至少吸烟100支。对于从不吸烟的女性,USPSTF不支持进行AAA筛查。上述建议适用于无症状的50岁以上成年人。AAA筛查是一项很重要的措施,因为大多数AAA无症状,直到它们发生破裂;而AAA破裂往往是致命的。根据以人群为基础的研究,50岁以上人群AAA患病率为男性3.9%-7.2%,女性1%-1.3%。而最新研究显示,从不吸烟者AAA患病率降低,但曾经吸烟者患病率未降低。目前的指南建议,AAA直径≥5.5cm应该立即进行修复,但直径较小的腹主动脉瘤进行择期手术的风险可能大于获益。USPSTF支撑,女性尽心修复手术的死亡率高于男性,外科手术修复分别为7%和5%,血管内修复分别为2%和1%。此前的研究显示,AAA筛查使手术增加了1倍,尽管大多数AAA直径小于5.5cm,不需立即修复。所以,普遍AAA筛查使一些患者需要长期或终身监测以及部分患者的过度治疗,从而增加了医疗负担,尽管这个负担的大小很难量化。然而,前瞻性队列研究显示,男性初次筛查发现AAA后5-12年期间,AAA相关的死亡风险较低,为0%-2.4%。需要进一步研究USPSTF指出,对于吸烟的女性和有AAA家族史的男性和女性需要做更多的研究。其他的研究重点包括:验证风险评分工具,探索控制AAA生长的替代策略。<div><br></div>, tagList=[TagDto(tagId=2903, tagName=腹主动脉瘤), TagDto(tagId=636, tagName=筛查), TagDto(tagId=5895, tagName=USPSTF)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=2, categoryName=心血管, tenant=100), CategoryDto(categoryId=5, categoryName=肿瘤科, tenant=100), CategoryDto(categoryId=69, categoryName=检验, tenant=100), CategoryDto(categoryId=21100, categoryName=达仁堂循证e学界, tenant=100)], articleKeywordId=null, articleKeyword=null, articleKeywordNum=null, guiderKeywordId=null, guiderKeyword=null, guiderKeywordNum=null, haveAttachments=1, attachmentList=null, guiderType=0, guiderArea=其他, guiderLanguage=0, guiderRegion=0, opened=0, paymentType=null, paymentAmount=10, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=2614, appHits=44, showAppHits=10, pcHits=1927, showPcHits=950, likes=213, shares=0, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Tue Jun 24 00:00:00 CST 2014, publishedTimeString=2014-06-24, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=null, editor=Irea, waterMark=0, formatted=0, memberCards=[], isPrivilege=0, deleted=0, version=1, createdBy=null, createdName=null, createdTime=Tue Jun 24 00:00:00 CST 2014, updatedBy=null, updatedName=null, updatedTime=Wed Jan 03 18:09:55 CST 2024, courseDetails=[], otherVersionGuiders=[], isGuiderMember=false, ipAttribution=, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=100, fileName=2014 USPSTF 腹主动脉瘤筛查推荐声明)])
2014 USPSTF 腹主动脉瘤筛查推荐声明
下载请点击:
评论区 (0)
#插入话题