常见心血管疾病经外科途径进行介入诊疗的专家共识

在心血管疾病的治疗中，介入治疗和传统外科手术各有其优缺点。介入治疗创伤小、术后恢复快，但受到体重、外周血管直径、导管走行途径等因素的影响，可能产生严重的并发症，这使介入治疗的应用范围受到一定限制；外科手术在方法学上更成熟、适应证更广，但其创伤大，对于某些特定病变也受到手术途径的限制。如何将外科手术与介入技术结合起来，取长补短，成了心血管疾病治疗领域的新命题。近10 年来，兴起了在外科手术中或经外科切开途径进行介入治疗的新方法，该方法的特点是开胸后经心脏、大血管或切开的外周血管进行介入诊断和治疗。由于不受外周血管粗细及路径长短的影响，可以有效地减少经皮介入导致的重要脏器损伤等并发症，大大扩展了介入治疗的适用范围，使一些危重复杂的心血管疾病得到微创而高效的治疗。随着经外科途径介入诊疗技术的迅速发展和介入器材的不断更新，愈来愈多的医师和患者接受了这种创伤小、恢复快且治疗效果确切的方法。鉴于国内众多医院的设备和医疗水平不同，以及参差不齐的医师技术水平严重地影响治疗结果和远期疗效，为了更好地总结经验，规范不合理的治疗行为，提高经外科途径介入诊疗技术的安全性，减少并发症的发生率，使该技术更加健康地发展，国家卫生和计划生育委员会经外科途径心血管疾病介入诊疗专家工作组，2012 年4 月起草了经外科途径介入诊疗技术专家共识、并于2013 年4 月、2014 年4月、2015 年4 月先后召开专家工作组会议，在参考国内外经验教训的基础上，对共识草案进行反复讨论修改。在广泛征求临床一线专家基础上，2016 年3 月召开了专家共识定稿会，对该技术规范再次修订，定为《常见心血管疾病经外科途径进行介入诊疗的专家共识》。以供广大医师借鉴。