2012 AAN 循证指南：HIV/AID患者抗癫痫药物选择

中文标题：

2012 AAN 循证指南：HIV/AID患者抗癫痫药物选择

英文标题：

Evidence-based guideline: Antiepileptic drug selection for people with HIV/AID

发布机构：

美国神经病学学会

发布日期：

2012-01-04

简要介绍：

目的：制定HIV/AIDS人群选择抗癫痫药物（AEDs）选择指南。方法：对文献进行系统回顾，以评估全球相关合并症疾病实体的负担，确定有可能使用抗癫痫药和抗逆转录病毒药物（ARVs）患者的数量，并阐明AED-ARV的相互作用。结果和推荐：AED-ARV联合给药可见于多达55％服用ARV的人群。服用苯妥英的患者，洛匹那韦/利托那韦用量应增加约50％以维持血药浓度不变（C级）。服用丙戊酸的患者，合用齐多夫定时后者剂量应减少以保持血清齐多夫定的浓度不变（C级）。依非韦伦合用丙戊酸时，依非韦伦可能不需要调整剂量（C级）。服用利托那韦/阿扎那韦的患者，合用拉莫三嗪时后者用量应增加约50％，以维持拉莫三嗪血药浓度不变（C级）。同时服用拉替拉韦/阿扎那韦和拉莫三嗪时，拉莫三嗪剂量可能不需要调整（C级）。 raltegravir和咪达唑仑合用时可能不需要调整咪达唑仑的剂量（C级）。患者不清楚其它AED和ARV联合是否需要调整剂量时，应进行咨询（级别U）。接受ARV疗法包括蛋白酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂治疗的患者应避免使用具有酶诱导作用的AED，因为药代动力学相互作用可能导致病毒学失败，这对于疾病进展和ARV耐药的发生具有重要意义。如果为了控制癫痫发作需要使用这些方案，患者应接受药代动力学评估监控，保证ARV疗法的疗效（C级）。